尿蛋白与水肿：肾小球肾炎的常见症状与治疗

肾小球肾炎是一种严重威胁人类健康的肾脏疾病，其主要影响肾脏的基本功能单元——肾小球。这种疾病的病理基础在于异常的免疫反应，这种反应导致肾小球的屏障功能受损，进而影响其过滤血液的能力。肾小球的正常功能是过滤血液中的废物和多余水分，但在肾小球肾炎中，这种过滤功能受到损害，导致本不应出现在尿液中的蛋白质，如白蛋白等，渗漏进入尿液，形成尿蛋白。尿蛋白不仅是肾小球肾炎的主要临床表现之一，也是诊断该疾病的重要线索。

肾小球肾炎的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素的相互作用。遗传因素可能使某些个体更容易发生肾小球肾炎，而环境因素如感染、药物或毒素暴露可能触发免疫反应。免疫因素则涉及免疫系统的异常激活，导致免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应和组织损伤。

除了尿蛋白外，肾小球肾炎患者还常伴有水肿这一症状。水肿的发生是由于肾脏无法有效排除体内多余的水分和钠盐，导致液体在体内积聚，尤其是在组织间隙中。这种积聚通常首先出现在眼睑和下肢，严重时可扩展至全身，影响患者的日常生活。水肿的严重程度与肾功能损害的程度密切相关，是评估病情和治疗效果的重要指标之一。

诊断肾小球肾炎通常需要尿液和血液检查，这些检查可以评估肾功能和炎症水平。尿液检查可以检测尿蛋白的存在及其量，而血液检查则可以评估肾脏的过滤功能和血液中的炎症标志物。肾脏活检是确诊肾小球肾炎的金标准，它能够提供病理组织学证据，帮助医生更准确地判断疾病的类型和严重程度，从而制定个体化的治疗方案。此外，影像学检查如超声、CT等也有助于评估肾脏的结构和功能。

治疗肾小球肾炎的主要目标是控制炎症反应，减轻症状，并延缓肾功能的进一步损害。治疗方法包括药物治疗和生活方式的调整。药物治疗可能包括使用免疫抑制剂和皮质类固醇来抑制免疫反应，降低炎症。对于高血压和水肿的治疗，可能需要利尿剂和控制血压的药物。此外，患者需要调整饮食，减少盐分和蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担，这对于控制病情和预防病情进展至关重要。患者还应戒烟限酒，避免过度劳累和感染，保持良好的心理状态。

预防肾小球肾炎的发生和进展，关键在于早期识别和控制可能引起肾脏损害的相关疾病，如糖尿病和高血压。定期体检、健康的生活方式和合理的饮食都是预防的重要措施。通过控制血糖和血压，可以减少肾脏的负担，降低肾小球肾炎的风险。对于已经患有肾小球肾炎的患者，积极治疗和良好的自我管理对于延缓病情进展、提高生活质量具有重要意义。

总之，肾小球肾炎是一种需要综合管理的疾病，通过及时诊断和治疗，可以有效地控制病情，延缓肾功能的损害，并提高患者的生活质量。患者应当积极配合医生的治疗计划，同时注重生活方式的调整，以期达到最佳的治疗效果。对于高危人群，定期体检和健康的生活方式有助于预防肾小球肾炎的发生。只有通过多方面的努力，我们才能更好地应对这一严重威胁人类健康的疾病。

奚炜炜

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区