胃癌术后水电解质平衡与营养支持

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样化，其中手术切除是主要且有效的方法之一。特别是在胃癌早期，手术切除能够显著提高治愈率。本文将深入探讨胃癌术后水电解质平衡与营养支持的重要性及其管理策略，以期为临床治疗提供参考。

手术切除作为胃癌治疗的首选方法，术后患者的生理状态会发生显著变化。尤其是对于胃贲门癌患者，在进行近端胃次全切除或全胃切除术后，可能会对呼吸功能和排痰能力产生影响，因此术后护理显得尤为重要。同时，心理护理也是不可忽视的一环，需要帮助患者消除恐惧心理，以促进术后的康复。

在肿瘤治疗中，全面考虑、整合各专家特长，制定全身性的治疗方案至关重要。这样的方案不仅能有效杀灭癌细胞，还能防止转移，提高患者体质和免疫能力，减少复发的风险。在胃癌术后，维持水、电解质平衡是基础治疗措施之一。由于胃大部切除术后胃肠功能暂时丧失，患者需要禁食，并通过静脉输液来维持水、电解质平衡。全胃切除后，可能需要更长时间的禁食和静脉营养支持。

在拔除胃管和胃肠道功能逐渐恢复后，患者应逐步恢复饮食，从流质到半流质，再逐渐过渡到普通饮食。这一过程中，营养支持至关重要，需要根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，以确保患者获得足够的能量和营养素，促进伤口愈合和身体恢复。

严密监测术后并发症的发生也是康复治疗中的重要一环。全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高，若患者出现腹痛、发热或腹膜刺激症状，应立即考虑感染或吻合口瘘的可能，并及时采取相应治疗措施。

水电解质平衡的管理是胃癌术后护理中的一个关键点。在胃切除术后，患者可能会出现钠、钾、氯等电解质的紊乱，这需要通过实验室检查和临床症状来评估，并及时调整治疗方案。例如，低钠血症可能导致患者出现意识障碍和抽搐，而高钾血症则可能引发心律失常，这些都是需要密切监控并及时处理的并发症。

营养支持在胃癌术后同样扮演着重要角色。由于胃肠道功能的暂时丧失，患者不能通过正常饮食来获取营养，因此需要依赖营养补充剂或静脉营养。营养支持的目标是提供足够的蛋白质、热量和微量营养素，以促进伤口愈合、增强免疫力，并减少并发症的风险。随着患者胃肠道功能的逐步恢复，可以逐渐增加饮食中的营养含量，直至恢复正常饮食。

心理护理是术后康复过程中容易被忽视但非常重要的一部分。患者可能会因为手术、疾病本身以及对未来的不确定性而产生焦虑和抑郁。医护人员应提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，这对于提高患者的生活质量和促进康复具有重要意义。

总之，胃癌术后的水电解质平衡与营养支持是患者康复过程中的关键环节。通过综合管理，可以提高患者的治愈率，改善预后，提高生活质量。医护人员和患者应共同努力，实现最佳的治疗效果。这不仅需要医疗团队的专业技能和精心护理，也需要患者和家属的积极配合和理解。通过多学科团队的合作和个体化治疗计划的制定，我们能够为胃癌患者提供更全面、更有效的治疗和护理。

赵磊

首都医科大学附属北京友谊医院西城院区