非霍奇金淋巴瘤的影像学检查指南

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）是一种发生在淋巴组织的恶性肿瘤，其确诊过程复杂且多阶段。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的影像学检查指南，包括确诊流程、影像学检查的重要性以及病理学和分子生物学检查的辅助作用。

非霍奇金淋巴瘤的确诊流程

非霍奇金淋巴瘤的确诊通常涉及以下步骤：

临床表现与初步诊断

：医生首先通过病史收集和体格检查来评估患者的症状，如无痛性淋巴结肿大、发热、体重减轻等。实验室检查，包括全血细胞计数、生化检查和乳酸脱氢酶（LDH）水平测定，为初步诊断提供线索。

影像学检查

：影像学检查是评估病变范围的关键步骤。常用的影像学技术包括：

超声检查

：简便、无创，适用于浅表淋巴结的初步评估。

CT扫描

：能够提供全身淋巴结和内脏的详细图像，是评估病变范围的主要手段。

PET-CT

：通过检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于区分良恶性病变，并评估疗效和复发。

MRI

：在软组织分辨率上优于CT，尤其在评估中枢神经系统或邻近重要结构的病变时。

病理学检查

：细针抽吸活检、淋巴结活检和骨髓活检是确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准。通过免疫组化检测，可以确定淋巴瘤的具体类型。

分子生物学检查

：包括基因重排检测、突变检测和基因表达谱分析，这些检查有助于明确肿瘤的分子特征，指导个体化治疗。

分期与预后评估

：确诊后，医生会根据上述检查结果对非霍奇金淋巴瘤进行分期，并评估患者的预后。

影像学检查的重要性

影像学检查在非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗中扮演着至关重要的角色。它不仅帮助医生确定病变的位置和范围，还能监测治疗效果和早期发现复发。以下是影像学检查的几个关键点：

病变范围评估

：CT和PET-CT是评估非霍奇金淋巴瘤病变范围的主要工具，它们能够显示全身淋巴结和内脏的受累情况。

疗效监测

：PET-CT在治疗过程中的使用可以评估肿瘤细胞的代谢活性变化，从而判断治疗效果。

复发检测

：定期的影像学复查有助于及时发现疾病的复发，对于指导后续治疗至关重要。

病理学和分子生物学检查的辅助作用

尽管影像学检查为非霍奇金淋巴瘤的诊断提供了重要信息，但病理学和分子生物学检查仍然是确诊和指导治疗的关键。病理学检查可以确定肿瘤的具体类型，而分子生物学检查则揭示了肿瘤的遗传和分子特征，这对于选择针对性治疗和预测治疗反应至关重要。

总结而言，非霍奇金淋巴瘤的确诊是一个多步骤、多学科合作的过程。影像学检查在其中发挥着不可或缺的作用，为医生提供了病变的直观信息，帮助制定治疗计划和评估治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们对非霍奇金淋巴瘤的理解和治疗策略也在不断优化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李志莲

广东省人民医院