肝癌筛查指南：早期发现的关键步骤

肝癌，这个在全球范围内影响数百万人的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均高居不下。原发性肝癌主要分为肝细胞癌、肝内胆管癌和肝细胞胆管混合癌三种类型，其中肝细胞癌占了绝大多数。据全球癌症统计数据显示，肝癌发病率在全球常见癌症中排名第六，而死亡率则高居第四，年均新增肝癌病例约84.1万例，死亡人数达到78.2万。特别是在东亚地区，肝癌的发病率和死亡率一直居高不下，包括蒙古国、日本、韩国等国家。即使在欧洲和美国等地区，近年来肝癌的发病率也呈现出上升趋势。在我国，肝癌的发病率约为26/10万，死亡率为23/10万，由于人口基数庞大，我国几乎承担了全球肝癌新发病例和死亡人数的一半。

肝癌的早期发现对于提高患者生存率和降低死亡率至关重要。肝癌的筛查指南基于以下几个关键步骤：

风险评估

：了解个体的风险因素，包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎或丙型肝炎）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期暴露于黄曲霉素等环境因素。这些因素会增加个体患肝癌的风险，因此对于这些高风险人群，定期的筛查和监测显得尤为重要。

生物标志物检测

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查中常用的生物标志物。AFP水平的升高可能是肝癌的早期信号，但需与其他因素联合评估，因为AFP水平的升高也可能是其他肝脏疾病的标志。

影像学检查

：超声检查是肝癌筛查的首选影像学方法，因其无创、便捷和经济。对于AFP水平升高或有其他肝癌风险因素的患者，建议进行定期的肝脏超声检查，以便及时发现肝脏的异常变化。

进一步诊断

：对于超声检查发现异常的患者，需要进行更详细的影像学检查，如CT或MRI，以确定肿瘤的性质和范围。这些检查能够提供更精确的肿瘤信息，帮助医生制定更精确的治疗方案。

多学科团队评估

：确诊肝癌后，患者应接受由肿瘤科医生、放射科医生、外科医生等组成的多学科团队的评估，以制定最佳的治疗方案。这种多学科合作能够为患者提供最全面的治疗建议，包括手术、化疗、放疗等多种治疗手段。

定期随访

：对于高风险人群，即使初期筛查结果为阴性，也应定期进行随访，以监测肝癌的潜在发展。定期随访能够及时发现肝癌的早期迹象，为患者争取到宝贵的治疗时间。

肝癌筛查的目的是识别那些可能发展为肝癌的高风险个体，并在疾病早期阶段进行干预。通过遵循上述筛查指南，我们可以提高肝癌的早期诊断率，为患者提供更有效的治疗选择，从而改善预后。早期干预不仅能够提高患者的生存率，还能够降低肝癌对个人和社会造成的经济负担。因此，提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的预防和筛查工作，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。

宋磊

六安市中医院