甲状腺癌：病因学说与诊断技术新进展

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在某些国家和地区。本文旨在深入探讨甲状腺癌的病因学说、早期症状、诊断方法以及治疗原则，以期提高公众对这一疾病的认识和警觉。

甲状腺癌的病因学说

甲状腺癌的病因学说是一个复杂的多因素交互作用的结果。遗传因素在甲状腺癌的发生中扮演着重要角色，特定的基因突变，如BRAF、RET/PTC和Ras基因突变，被认为与甲状腺癌的发病密切相关。这些基因突变可能导致细胞不受控制的增殖，从而引发癌症。环境因素也不容忽视，辐射暴露是公认的甲状腺癌危险因素，特别是在儿童和青少年时期接受过辐射治疗的人群。此外，碘摄入不足或过量亦与甲状腺癌的发生有关，碘是甲状腺激素合成的必需元素，其摄入量的异常可能影响甲状腺的正常功能。

生活方式方面，肥胖、缺乏运动等不良生活习惯可能增加甲状腺癌的发病风险。研究表明，肥胖可能导致慢性炎症和代谢紊乱，这些因素可能促进癌症的发展。同样，缺乏运动与多种慢性疾病相关，包括某些类型的癌症。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状较为隐匿，许多患者在早期可能并无明显不适。部分患者可能在体检时偶然发现甲状腺结节。随着肿瘤的增大，患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。这些症状可能是肿瘤压迫周围组织所致。因此，定期进行甲状腺B超检查对于早期发现甲状腺癌至关重要，它可以帮助医生评估结节的大小、形态和内部结构，从而判断其性质。

甲状腺癌的诊断方法

甲状腺癌的诊断方法多样，包括影像学检查、细胞学检查和分子生物学检查等。超声检查是甲状腺癌的首选影像学检查方法，它能够提供结节的详细信息，如大小、形态、内部回声等特征。这些信息有助于医生初步判断结节的性质。

细针穿刺活检是甲状腺癌诊断的金标准，通过细胞学检查可明确结节的良恶性。这种方法通过抽取结节内的细胞样本进行分析，以确定是否存在癌细胞。分子生物学检查，如BRAF基因突变检测，有助于甲状腺癌的诊断和预后评估。BRAF基因突变与某些甲状腺癌亚型的预后密切相关，检测这些突变有助于医生制定更精确的治疗方案。

甲状腺癌的治疗原则

治疗甲状腺癌的原则是手术切除肿瘤，术后辅以放射性碘治疗和甲状腺激素抑制治疗。手术方式包括全甲状腺切除术和次全甲状腺切除术，术后需终身补充甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能和抑制肿瘤复发。放射性碘治疗可消灭残留的甲状腺组织和转移病灶，提高治疗效果。这种治疗通过摄取放射性碘，选择性地破坏甲状腺癌细胞，而对正常细胞的影响较小。

对于晚期或复发的甲状腺癌患者，分子靶向治疗是一种有效的治疗手段。这种治疗针对特定的分子靶点，如血管生成因子、信号转导蛋白等，以抑制肿瘤的生长和扩散。分子靶向治疗为甲状腺癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是对于那些对传统治疗不敏感的患者。

结论

综上所述，甲状腺癌的病因学说涉及多种因素，早期症状隐匿，诊断方法多样。手术和放射性碘治疗是甲状腺癌治疗的主要手段，对提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。定期进行甲状腺B超检查，早发现、早诊断、早治疗是提高甲状腺癌患者生存质量的关键。公众应提高对甲状腺癌的认识，积极参与甲状腺癌的筛查和预防，以减少这一疾病的发病率和死亡率。

张贺云

中山大学孙逸仙纪念医院本院区