胆管癌介入术后的营养平衡：水分与微量元素的管理

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，近年来，随着医学技术的进步，治疗手段已经从传统的手术扩展到了包括介入治疗在内的多种方法。介入治疗以其微创性、快速恢复等优势，为那些无法接受手术或手术风险较高的患者提供了新的治疗途径。然而，在治疗过程中，术后营养管理同样占据着举足轻重的地位，它不仅关系到患者的生活质量，而且直接影响康复速度和疗效。

术后营养指导的首要目标是维持患者的营养平衡。胆管癌患者往往因为肿瘤的消耗作用以及肝功能受损，普遍存在营养不良的问题。因此，术后患者需要保证充足的能量和蛋白质摄入，推荐每日摄入25-30kcal/kg的能量和1.2-1.5g/kg的蛋白质，以促进伤口愈合和增强机体的免疫能力。由于肝脏功能减退导致胆汁分泌减少，胆管癌患者的脂肪消化吸收能力降低，因此需要限制脂肪摄入，每日不超过总能量的20%-30%，并优先选择易消化的中链脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。

微量元素和维生素的补充也是术后营养管理中不可忽视的一环。胆管癌患者常常伴有微量元素和维生素的缺乏，因此适量补充锌、硒、维生素A、维生素D等对提高免疫力、改善肝功能具有重要意义。建议患者摄入富含这些营养素的食物，包括瘦肉、鱼虾、坚果和绿叶蔬菜等。

水分平衡对于胆管癌患者的康复同样至关重要。由于胆汁排泄障碍，患者容易出现腹泻、脱水等症状，因此术后患者应保证充足的水分摄入，每日约2000-2500ml。推荐选择温开水、淡茶水等低刺激饮品，避免高糖、高咖啡因饮料，以免加重肝脏负担。

在饮食选择方面，术后患者应遵循清淡、易消化、少食多餐的原则。高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜等，应成为饮食的首选。同时应避免生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，以减少对肝脏的负担。

对于那些严重营养不良的患者，可在医生指导下使用营养补充剂，如肠内营养液、蛋白粉等。在使用这些补充剂时，需注意剂量、浓度、速度，以避免可能引起的腹泻、呕吐等不良反应。

胆管癌患者在术后的营养管理中，除了上述饮食和营养补充外，还应注意以下几点：

定期监测营养状况：患者应定期进行体重、血常规、血清蛋白等检查，以评估营养状况和调整营养方案。

合理用药：术后患者可能需要使用一些药物，如止痛药、抗生素等。在使用这些药物时，应注意药物对肝脏的影响，避免加重肝脏负担。

适度运动：术后患者在医生指导下进行适度运动，如散步、太极拳等，有助于提高食欲、促进消化和改善营养状况。

心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响食欲和营养摄入。家人和医护人员应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗和康复。

多学科协作：胆管癌患者的术后营养管理需要多学科协作，包括外科、肿瘤科、营养科、心理科等，共同制定个性化的营养方案，以提高患者的生活质量和改善预后。

总之，胆管癌患者在介入治疗后，营养指导是康复过程中的关键环节。患者在医生和营养师的指导下，应制定个性化的营养方案，以提高生活质量和改善预后。同时，患者应保持积极的心态，积极配合治疗和康复措施，以期早日康复。

任向晴

鞍山市肿瘤医院