胰腺癌穿刺活检并发症：预防与控制

胰腺癌是消化系统中一种常见的恶性肿瘤，其在全球癌症死亡原因中占有不可忽视的地位。因其早期症状不典型，往往在诊断时已经进展到晚期，错失了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。胰腺穿刺活检作为诊断胰腺癌的关键手段，其准确性和可靠性被广泛认可，但它作为一种侵入性操作，不可避免地伴随着一定的并发症风险，如出血和感染等。本文将探讨如何通过综合管理措施预防和控制这些并发症，以提高患者的预后。

胰腺癌的发病机制复杂，涉及多种分子和遗传因素。其主要病因包括长期吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎等。此外，遗传因素也与胰腺癌的发生密切相关，如BRCA1/2基因突变等。了解胰腺癌的病因，有助于采取针对性的预防措施。

胰腺癌的临床表现多样，早期症状不明显，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状。随着病情进展，可能出现黄疸、体重下降、腹痛等症状。因此，对于高危人群，如长期吸烟者、慢性胰腺炎患者等，应定期进行胰腺癌筛查，以实现早期诊断。

胰腺穿刺活检是确诊胰腺癌的金标准，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断。然而，作为一种侵入性操作，胰腺穿刺活检存在一定的并发症风险，如出血、感染、肿瘤细胞沿针道种植等。因此，在进行胰腺穿刺活检时，应采取综合管理措施，以降低并发症风险。

选择合适的穿刺部位和时机是预防并发症的首要步骤。胰腺癌的位置和大小不同，其与周围血管的关系也不同，这直接影响穿刺路径的选择。医师需要根据胰腺癌的具体位置、大小和形态，综合考虑肿瘤与周围血管的关系，仔细规划最佳穿刺路径，以减少对血管的损伤和出血风险。同时，选择肿瘤生长较慢或较小的时候进行穿刺，可以降低并发症发生的可能性。

精准定位是降低并发症的关键。现代影像学技术，如CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像），可以提供精准的肿瘤定位和周围结构信息，指导医师进行精确的穿刺。这样可以确保穿刺针准确到达肿瘤组织，减少对正常组织的损伤，从而降低出血和感染的风险。

术前准备是预防并发症的重要环节。医护人员需对患者进行全面的评估，包括凝血功能检查、血小板计数等，以评估出血风险。此外，术前使用抗生素预防感染，对患者进行适当的教育，使其了解穿刺过程和可能的风险，也是术前准备的重要组成部分。

术中监测对控制并发症至关重要。医护人员需密切监测患者的生命体征，及时发现任何异常情况。术中使用超声或CT等影像学技术实时监控穿刺过程，确保穿刺针的精准性和安全性，是控制并发症的有效手段。

术后护理同样不容忽视。穿刺后，患者需接受密切观察，监测穿刺部位是否有出血或感染迹象。医护人员应及时处理任何并发症，如使用止血药物控制出血，或使用抗生素治疗感染，以减少并发症对患者健康的影响。

此外，还应关注患者的整体状况，包括营养支持和疼痛管理。胰腺癌患者往往伴随着消瘦和营养不良，因此，在穿刺前后提供适当的营养支持是非常重要的。同时，有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

综上所述，通过选择合适的穿刺部位和时机、精准定位、术前准备、术中监测及术后护理等综合措施，可以有效降低胰腺癌穿刺活检的并发症风险，提高患者的预后和生活质量。这对于胰腺癌的早期诊断和治疗具有重要意义，有助于改善胰腺癌患者的治疗结果和生存质量。胰腺癌的治疗需要多学科协作，包括外科手术、化疗、放疗等综合治疗手段。通过早期诊断和积极治疗，胰腺癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。

慕竹青

河南省新乡市中心医院