肿瘤生物学基础：细胞异变与肿瘤形成的分子机制

肿瘤的形成是一个复杂的多阶段过程，涉及基因突变、细胞信号传导的改变以及免疫逃逸等多个环节。本文将深入探讨肿瘤形成的分子机制，以期为疾病的预防、诊断和治疗提供科学依据。

肿瘤分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长速度较慢，通常不会侵袭周围组织或通过血液和淋巴系统转移至身体其他部位。相比之下，恶性肿瘤（癌症）则具有侵袭性，能够侵犯周围组织并远处转移，导致严重的健康问题。

肿瘤形成的分子机制主要包括以下几个方面：

基因突变：肿瘤的形成往往与特定基因的突变有关。这些突变可以是遗传的，也可以是后天获得的。例如，p53基因是著名的肿瘤抑制基因，其突变与多种肿瘤的发生有关。除了p53，还有其他重要的肿瘤抑制基因和原癌基因，如BRCA1/2与乳腺癌和卵巢癌的关联，以及RAS和MYC基因在多种肿瘤中的激活。

细胞信号传导的改变：细胞信号传导途径的异常激活或抑制可以导致细胞增殖失控，促进肿瘤的形成。例如，表皮生长因子受体（EGFR）的过度活化与某些肺癌的发生发展密切相关。此外，PI3K/AKT/mTOR信号通路的异常活化也与肿瘤细胞的增殖、存活和代谢密切相关。

免疫逃逸：肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，从而促进肿瘤的生长和转移。例如，肿瘤微环境中的免疫抑制细胞如调节性T细胞（Treg）可以抑制免疫反应，帮助肿瘤细胞逃避免疫清除。此外，肿瘤细胞还可以通过表达免疫检查点分子如PD-L1来抑制T细胞的活性。

肿瘤微环境：肿瘤微环境对肿瘤的形成和发展具有重要影响。例如，缺氧、酸性和高间质压力等微环境因素可以促进肿瘤细胞的侵袭和转移。肿瘤微环境中的成纤维细胞、内皮细胞和免疫细胞等非肿瘤细胞也通过分泌细胞因子和生长因子，促进肿瘤的血管生成、侵袭和免疫逃逸。

肿瘤的诊断通常包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和病理检查（如活检、手术标本等）。影像学检查有助于发现肿瘤的位置、大小和形态，而病理检查则可以明确肿瘤的组织类型和恶性程度。随着分子检测技术的发展，基因检测也成为了肿瘤诊断的重要手段，可以帮助识别特定的基因突变，指导个体化治疗。

肿瘤的治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。个体化治疗是肿瘤治疗的重要原则，需要根据患者的具体情况（如肿瘤类型、分期、基因突变等）制定最合适的治疗方案。例如，对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者，可以使用EGFR抑制剂进行治疗；而对于PD-L1高表达的患者，则可能从免疫检查点抑制剂中获益。

总之，预防和早期发现对降低肿瘤风险至关重要。了解肿瘤形成的分子机制有助于开发新的诊断和治疗手段，提高肿瘤患者的生存率和生活质量。通过加强肿瘤的科普教育，提高公众对肿瘤的认识，可以促进肿瘤的早期筛查和规范化治疗，改善肿瘤患者的预后。同时，积极开展肿瘤的转化研究和临床试验，不断探索新的治疗靶点和药物，将为肿瘤患者带来更多的治疗选择和希望。

董叶

广州医科大学附属肿瘤医院