鼻咽癌预防：早期识别与干预的重要性

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内差异较大，某些地区的发病率显著高于平均水平。由于其发病部位较为隐蔽，早期症状往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。因此，早期识别与干预对预防鼻咽癌具有重要意义。

鼻咽癌的早期症状主要包括以下几点： 1. 回缩性涕血：患者擤鼻涕时，涕中带血丝，这是鼻咽癌的典型症状之一。涕血可能是由于肿瘤表面血管破裂所致，常在早晨起床时更为明显。 2. 鼻塞：随着肿瘤的生长，可能会导致鼻道狭窄，出现鼻塞症状。鼻塞多为单侧，且随着肿瘤的增大，鼻塞症状也会逐渐加重。 3. 头痛：肿瘤侵犯颅底骨质，可引起持续性头痛。头痛多为钝痛，且疼痛部位不固定，可涉及整个头部。 4. 耳鸣、听力下降：肿瘤压迫听神经，可导致耳鸣、听力下降等症状。这些症状多为单侧，且随着肿瘤的增大，症状也会逐渐加重。 5. 颈部淋巴结肿大：鼻咽癌可发生淋巴结转移，表现为无痛性颈部淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大常为双侧，且随着肿瘤的增大，肿大的淋巴结也会逐渐增多。

对于成年人，尤其是高危地区成年人，如果出现以下症状，应高度怀疑鼻咽癌的可能，及时就医检查： 1. 反复发生的中耳炎，且治疗效果不佳；中耳炎常表现为耳痛、耳闷、听力下降等症状，若反复发生且治疗效果不佳，应警惕鼻咽癌的可能。 2. 无明确诱因的听力下降，且逐渐加重；听力下降若无明确诱因，且逐渐加重，应警惕鼻咽癌的可能。 3. 无痛性的颈部淋巴结肿大，且持续增大；颈部淋巴结肿大若为无痛性，且持续增大，应警惕鼻咽癌的可能。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。化疗则通过药物杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长。早期发现、早期治疗是提高疗效的关键。因此，对于高危人群，应提高警惕，一旦出现上述可疑症状，应尽早就医，进行鼻咽部检查和相关检查，如鼻咽部CT、MRI、鼻咽镜等。对于确诊的鼻咽癌患者，应根据肿瘤分期，制定个体化的治疗方案，包括放疗、化疗，必要时还可以联合靶向治疗、免疫治疗等。

总之，鼻咽癌的预防重在早期识别与干预。对于高危人群，一旦出现可疑症状，应及时就医，进行相关检查，争取早期发现、早期治疗，以提高治愈率，改善预后。同时，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众对鼻咽癌的认识和警惕，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、病毒感染、环境因素等多种因素有关。EB病毒是与鼻咽癌关系最为密切的病毒，约90%的鼻咽癌患者体内可检测到EB病毒抗体。因此，对于高危人群，应定期进行EB病毒抗体筛查，以提高鼻咽癌的早期检出率。

鼻咽癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期鼻咽癌的5年生存率可达80%以上，而晚期鼻咽癌的5年生存率则显著降低。因此，早期发现、早期治疗对于改善鼻咽癌患者的预后至关重要。此外，鼻咽癌患者在治疗过程中，还应注意营养支持、心理干预等综合治疗，以提高患者的生活质量，减少治疗相关的并发症。

鼻咽癌的预防除了早期识别与干预外，还应注意病因预防。对于高危人群，应避免接触致癌因素，如吸烟、饮酒、长期接触有害化学物质等。此外，还应加强体育锻炼，增强机体免疫力，以降低鼻咽癌的发病风险。鼻咽癌的预防需要全社会的共同努力，通过加强科普宣传，提高公众的健康意识，降低鼻咽癌的发病率和死亡率。

白银瑞

唐河县人民医院