麻醉前准备：确保肝癌手术安全的关键步骤

肝癌是一种对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。面对这一疾病，手术治疗因其直接针对肿瘤的特点，在肝癌综合治疗中占据着不可替代的地位。但为了确保手术的安全性和有效性，手术前的一系列麻醉前准备工作显得尤为重要。以下是详细的麻醉前准备步骤，旨在帮助患者和医疗团队为即将到来的手术做好充分准备。

1. 心理调适

手术前，患者可能会因为对手术结果的不确定性而感到焦虑和恐惧。这些负面情绪不仅可能对患者的心理健康造成影响，还可能对手术效果和术后恢复产生不利影响。因此，心理调适成为了手术前准备的重要一环。医疗团队应当通过耐心的沟通和心理辅导，帮助患者建立正确的疾病认知，减轻心理压力，提高手术配合度，为手术的顺利进行打下良好基础。

2. 营养支持

肝癌患者常常因为疾病本身或治疗的副作用而出现营养不良的问题。营养不良不仅会降低患者的手术耐受力，还会影响术后的恢复速度。术前应根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括蛋白质、维生素和微量元素的补充，以增强患者的体质，为手术提供必要的物质基础。

3. 戒烟戒酒

吸烟和饮酒均会对肝脏功能和手术恢复产生负面影响。患者应在手术前至少戒烟戒酒2-4周，以减少手术风险，并促进术后恢复。

4. 血液检查

术前的血液检查是评估患者手术风险和耐受力的重要手段。这包括全血细胞计数、凝血功能、肝肾功能等，对于肝功能不全的患者，还应进行肝功能储备评估，以便制定合适的手术方案。

5. 影像学检查

术前进行肝脏超声、CT或MRI等影像学检查，有助于明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围，评估手术切除的可行性和安全性。

6. 预防感染

术前应预防性使用抗生素，以降低术后感染的风险。对于存在感染风险的患者，还应进行感染源控制和感染预防措施。

7. 麻醉前准备

麻醉前应评估患者的麻醉风险和耐受力，选择合适的麻醉药物和方法。对于有特殊病史的患者，还应进行心肺功能评估和麻醉风险评估。

8. 术前教育

术前教育是提高患者对手术认识和预期的重要环节。医生应向患者和家属详细解释手术方案、手术风险和术后恢复情况，使他们对手术有一个清晰的认识。同时，还应告知患者术后的注意事项和随访计划，以提高术后恢复质量。

总之，麻醉前准备是确保肝癌手术安全、提高手术效果和术后恢复质量的关键步骤。通过全面、细致的术前准备，可以降低手术风险，提高手术效果，为患者带来更好的治疗体验和预后。这一过程不仅需要医疗团队的专业技能和经验，也需要患者的积极配合和理解。细致全面的术前准备有助于提升手术的成功率，并为患者术后的快速恢复打下坚实的基础。

徐梓洋

南京鼓楼医院本院