非小细胞肺癌治疗进展：从诊断到康复

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中占比最高的类型之一，对人类健康构成了重大威胁。本文旨在深入探讨非小细胞肺癌的诊断、治疗进展以及康复过程，帮助公众和患者更好地理解这一疾病，从而提高防治意识，改善患者预后。

非小细胞肺癌的概述

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据其细胞学特征，可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。NSCLC约占肺癌总数的85%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等多种亚型。NSCLC的发病率高，预后相对较差，因此其早期诊断与治疗显得尤为重要。

非小细胞肺癌的诊断

非小细胞肺癌的诊断是一个多步骤的过程，通常包括影像学检查、生物标志物检测和病理学检查三个主要环节。

影像学检查

影像学检查是发现肺部异常的重要手段。常用的影像学检查方法包括胸部X线、CT扫描和PET-CT扫描等。胸部X线是初步筛查肺部病变的常用方法，但对早期肺癌的检出率较低。CT扫描分辨率高，可发现较小的肺部结节，是目前诊断肺癌的主要影像学手段。PET-CT扫描可评估肿瘤的代谢活性，对肺癌的分期和疗效评估具有重要价值。

生物标志物检测

生物标志物检测是NSCLC诊断的重要补充手段，尤其是针对某些特定基因突变的检测，对指导靶向治疗具有重要意义。常见的生物标志物包括EGFR、ALK、ROS1等，通过基因检测可筛选出适合靶向治疗的患者。此外，血清肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等也可辅助NSCLC的诊断，但敏感性和特异性相对较低。

病理学检查

病理学检查是确诊NSCLC的金标准。通过细针抽吸活检、支气管镜活检或手术活检等方法获取组织样本，进行病理学分析。病理学检查可明确肿瘤的组织学类型，为治疗方案的制定提供依据。此外，病理学检查还可评估肿瘤的分化程度、侵犯范围等，对预后评估具有重要价值。

非小细胞肺癌的治疗

治疗非小细胞肺癌的方法多样，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案需根据肿瘤的分期、分子分型、患者的身体状况等因素综合制定。

手术治疗

手术切除是早期NSCLC的主要治疗方法，包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等。对于部分局部晚期患者，可考虑进行肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术。手术切除可有效去除肿瘤，提高患者的生存质量和生存期。

放疗

放疗是NSCLC治疗的重要手段，包括外照射和近距离照射两种方式。外照射是利用高能射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞。近距离照射是将放射源植入肿瘤组织，直接照射肿瘤。放疗可用于辅助手术治疗，也可用于不能手术或晚期患者。放疗可缓解症状，延长生存期。

化疗

化疗是NSCLC常用的全身治疗方法，通过静脉注射或口服给药，杀死肿瘤细胞。常用的化疗药物包括铂类药物、紫杉醇类、吉西他滨等。化疗可用于辅助手术治疗，也可用于晚期患者。化疗可缓解症状，延长生存期，但毒副反应较大，需权衡利弊。

靶向治疗

靶向治疗是针对NSCLC特定分子靶点的治疗方法，通过抑制肿瘤生长的关键信号通路，达到治疗目的。常见的分子靶点包括EGFR、ALK、ROS1等。靶向治疗药物包括小分子酪氨酸激酶抑制剂和大分子单克隆抗体。靶向治疗具有疗效好、毒副反应小的优点，但并非所有患者都适合靶向治疗，需进行基因检测筛选适合的患者。

免疫治疗

免疫治疗是近年来兴起的NSCLC治疗新方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗具有疗效持久、毒副反应相对较小的优点，但并非所有患者都适合免疫治疗，需综合评估患者的免疫状态和肿瘤特征。

非小细胞肺癌的康复

康复是NSCLC治疗过程中不可忽视的一环，包括身体康复和心理康复两个方面。

身体康复

身体康复旨在帮助患者恢复体力和肺功能，提高生活质量。常见的康复措施包括：

呼吸训练：通过深呼吸、腹式呼吸等方法，改善肺功能，缓解呼吸困难。

有氧运动：如慢跑、游泳、太极拳等，可提高心肺功能，增强体质。

肌力训练：如哑铃、弹力带等，可增强肌肉力量，改善肢体功能。 4.

李佳旻

复旦大学附属中山医院