非吸烟者肺癌增长217%：环境与遗传因素的新认识

在探讨非吸烟者肺癌发病率激增的现象时，我们必须认识到环境和遗传因素的复杂交织作用。根据《国家癌症中心2025年度报告》，我国非吸烟者肺癌发病率自2015年以来增长了217%，女性占比高达68%。这警示我们，肺癌已不再是传统意义上仅与吸烟相关联的疾病。

环境因素在非吸烟者肺癌中扮演着重要角色。PM0.1超细颗粒物，一种直径小于0.1微米的颗粒物，因其尺寸微小，能够深入肺部甚至进入血液循环，引发慢性炎症和氧化应激反应。这些反应可导致DNA损伤和基因突变，从而增加肺癌风险。此外，室内污染源如氡气、石棉和某些建筑材料释放的有害气体，也是不容忽视的环境诱因。氡气作为一种无色无味的放射性气体，是室内环境中引发肺癌的主要因素之一。石棉因其纤维状结构，一旦被吸入，可在肺部沉积并引起慢性炎症反应，长期暴露可增加肺癌风险。

慢性炎症是肺癌发展的另一个关键因素。长期存在的慢性炎症反应，如慢性阻塞性肺病（COPD）和肺纤维化，会刺激细胞异常增殖，增加癌变的可能性。这种炎症风暴不仅与环境暴露有关，也可能与个体的免疫状态和炎症反应基因有关。研究表明，慢性炎症状态下的细胞更易发生基因突变，从而促进肺癌的发生和发展。

遗传因素在非吸烟者肺癌中的作用不容忽视。研究表明，某些基因变异，如EGFR、KRAS、ALK等，可以增加个体对肺癌的易感性。这些基因变异可能与家族遗传有关，也可能与个体的基因突变有关。携带这些易感基因的个体，在环境因素的作用下，更易发展为肺癌。

面对非吸烟者肺癌发病率的增长，我们应采取多方面的预防措施。首先，减少环境污染、改善室内空气质量是降低肺癌风险的重要途径。这包括减少工业排放、提高空气质量标准、使用环保建筑材料等。其次，增强个人防护意识，如避免长时间暴露在高污染环境中、佩戴防护口罩等，也是降低肺癌风险的有效手段。

对于有肺癌家族史或携带易感基因的高危人群，应加强健康监测和早期筛查。通过定期进行低剂量CT扫描等检查，可以及时发现肺部异常，实现肺癌的早发现、早诊断和早治疗。此外，健康的生活方式，如戒烟、避免被动吸烟、保持健康饮食和适量运动，也有助于降低肺癌风险。

综上所述，非吸烟者肺癌的增长反映了环境与遗传因素在肺癌发生中的复杂作用。只有通过多方面的综合预防措施，才能有效降低非吸烟者肺癌的发病率，守护更多人的生命健康。这需要政府、医疗机构、企业和个人共同努力，形成全社会参与的防控体系。此外，科研机构应加大对非吸烟者肺癌发病机制的研究力度，为制定更有效的预防措施提供科学依据。公众教育也是关键，提高公众对非吸烟者肺癌的认识，增强自我保护意识，减少不必要的环境暴露。

值得注意的是，虽然非吸烟者肺癌的发病率有所上升，但吸烟仍是肺癌的主要危险因素。因此，控烟仍然是预防肺癌的重要措施。戒烟不仅可以降低个体的肺癌风险，还能减少二手烟对非吸烟者的影响，从而降低整个人群的肺癌发病率。

总之，非吸烟者肺癌的防控是一个系统工程，需要多部门、多领域的合作。通过科学研究、环境治理、健康教育和个人防护等综合措施，我们可以降低非吸烟者肺癌的发病率，保护更多人的生命健康。这不仅是一个医学问题，更是一个社会问题，需要我们共同努力，为建设健康中国贡献力量。

刘继伟

济南市第六人民医院