21岁以上女性宫颈癌筛查指南

宫颈癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率在近年来仍居高不下。然而，宫颈癌是目前唯一可以通过筛查有效预防的癌症。本指南旨在为21岁以上的女性提供宫颈癌筛查的科学指导，帮助她们掌握预防宫颈癌的关键。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，HPV感染是宫颈癌发展的先决条件。宫颈癌筛查能够识别宫颈细胞的异常变化，从而在癌症发展前进行干预和治疗。通过细胞学检查（如Pap smear）和HPV检测，医生可以早期发现异常细胞，阻止宫颈癌的发展。

宫颈癌筛查的原理

宫颈癌筛查的原理是通过检测宫颈细胞的形态变化和HPV感染状态，及时发现宫颈病变。细胞学检查（Pap smear）是通过显微镜观察宫颈细胞的形态，发现异常细胞。HPV检测是通过检测HPV病毒的DNA或RNA，发现HPV感染。这两种方法可以相互补充，提高筛查的准确性。

筛查建议

21岁至29岁

：建议每3年进行一次细胞学检查（Pap smear）。这是因为这个年龄段的女性HPV感染率较高，但大部分感染会在几年内自然消退，不会导致宫颈癌。

30岁至65岁

：可以选择每5年进行一次HPV检测与细胞学检查联合筛查，或者每3年进行一次单独的细胞学检查。联合筛查的敏感性更高，可以更早发现宫颈病变；而单独的细胞学检查成本较低，适合大规模筛查。

65岁以上

：如果过去十年内的筛查结果均为阴性，且没有宫颈上皮内瘤变（CIN）2级或更高级别的病史，可以停止筛查。这是因为随着年龄的增长，HPV感染导致宫颈癌的风险降低。

筛查的科学依据

宫颈癌筛查的科学依据在于其能够显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。通过定期筛查，可以及时发现宫颈病变，并采取相应的治疗措施，从而预防癌症的发生。研究表明，与未筛查相比，定期筛查可以使宫颈癌的发病率降低50%以上，死亡率降低80%以上。

宫颈癌筛查的有效性得到了广泛的科学验证。多项随机对照试验和队列研究均证实了筛查的益处。例如，一项涉及数十万女性的研究发现，定期进行Pap smear的女性，宫颈癌的发病率和死亡率均显著低于未筛查的女性。此外，HPV疫苗的引入进一步降低了HPV感染和宫颈癌的发生率，但疫苗接种并不能取代筛查，因为疫苗并不能预防所有HPV型别，且对已感染的女性无效。

筛查的注意事项

筛查应在医疗保健提供者的指导下进行，避免过度筛查或漏诊。

筛查结果异常时，应及时进行进一步的检查和治疗，如宫颈活检、LEEP手术等。

筛查不应替代常规的妇科检查，女性应定期进行妇科检查，以发现其他妇科疾病。

筛查应与健康的生活方式相结合，如戒烟、限制饮酒、保持良好的性行为习惯等，以降低HPV感染和宫颈癌的风险。

全社会的协作

全社会的协作，包括医疗保健提供者、患者和公共卫生部门，对于降低宫颈癌的发病率和死亡率至关重要。医疗保健提供者需要提高筛查的覆盖率和准确性，患者需要积极参与筛查和治疗，公共卫生部门需要提供筛查的组织和资金支持。

总结

宫颈癌筛查是21岁以上女性预防宫颈癌的重要步骤。定期进行筛查，可以及早发现宫颈细胞的异常变化，阻止宫颈癌的发展。通过全社会的共同努力，我们可以有效降低宫颈癌对女性健康的影响，保护更多女性免受这一疾病的威胁。请记住，定期筛查是预防宫颈癌的关键。

车勋洋

毕节市七星关区妇幼保健院