手术与放疗：非小细胞肺癌治疗的双刃剑

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最为常见的类型，占所有肺癌病例的大约80%-85%。NSCLC主要包括鳞状细胞癌和腺癌两种亚型，它们的发病机制和临床表现各有特点。其中，鳞状细胞癌与吸烟有较强的相关性，而腺癌则多见于肺部外围区域。了解这两种肺癌的发病原理和治疗方法对于制定有效的治疗计划至关重要。

非小细胞肺癌的发病原理

非小细胞肺癌的发病原理主要涉及遗传因素和环境因素。吸烟是引起鳞状细胞癌的主要危险因素，而环境污染、职业暴露、遗传易感性等也对腺癌的发病起到一定的作用。肺癌细胞生长不受正常细胞调控机制的控制，导致细胞无限制地增殖，形成肿瘤。随着肿瘤的增长，它们可能侵犯周围组织，并通过血液或淋巴系统传播至身体其他部位，形成转移。

非小细胞肺癌的症状

非小细胞肺癌的症状可能包括持续咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重减轻等。这些症状的出现往往预示着肿瘤已经发展到较为严重的阶段，因此早期发现和诊断对于提高患者生存率具有重要意义。

非小细胞肺癌的治疗

手术和放疗是治疗非小细胞肺癌的两种主要手段。手术切除是早期非小细胞肺癌的首选治疗方法，可以有效地移除肿瘤组织，对于部分患者来说，这是治愈性的治疗方式。然而，手术并不是适用于所有患者，特别是对于那些肿瘤位置不利于手术切除或已经发生远处转移的患者。

放疗作为一种局部治疗手段，可以用于不能手术或手术风险过高的患者，也常用于手术后辅助治疗，以减少复发的风险。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖和扩散。然而，放疗同样存在副作用，如肺部炎症、皮肤损伤等，且对正常细胞也有一定的损害。

除了手术和放疗，化疗也是非小细胞肺癌的常用治疗手段。化疗通过药物杀死癌细胞或阻止其生长。化疗可以作为辅助治疗，与手术和放疗结合使用，也可以用于晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。然而，化疗药物的选择性和针对性较差，可能会对正常细胞造成损害，导致一定的副作用，如恶心、脱发、白细胞减少等。

近年来，靶向治疗和免疫治疗为非小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这两种治疗方法具有较好的选择性和较少的副作用，但并非所有患者都适用，需要根据肿瘤的基因突变情况和免疫微环境等因素来选择合适的治疗方案。

非小细胞肺癌的预防

预防非小细胞肺癌的关键在于戒烟和维护健康的生活方式。戒烟可以显著降低肺癌的风险，而均衡饮食、适量运动、避免职业暴露等措施也有助于降低患病风险。此外，定期体检和肺癌筛查对于早期发现和诊断肺癌也具有重要意义。

综上所述，非小细胞肺癌的治疗需要综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，预防和早期发现对于降低非小细胞肺癌的发病率和死亡率也具有重要意义。通过戒烟、健康的生活方式和定期体检，我们可以有效地降低非小细胞肺癌的风险，提高患者的生存率和生活质量。

孙立伟

天津市环湖医院