鼻咽癌早期症状与相似疾病鉴别指南

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病较为隐匿，早期症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。了解鼻咽癌的早期症状，并与其他相似疾病进行鉴别，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细阐述鼻咽癌的早期症状，并与一些易混淆的疾病进行比较，以帮助读者更好地识别和鉴别。

涕血：鼻咽癌患者早期可能出现鼻涕中带血丝或血凝块，这是由于肿瘤侵犯鼻腔毛细血管所致。但涕血并非鼻咽癌的特有症状，也可能见于鼻腔炎症、鼻窦炎等疾病。鉴别要点在于涕血的持续时间、量和伴随症状。若涕血持续时间较长，量较多，且伴有其他鼻咽部不适，应警惕鼻咽癌的可能。

耳鸣、听力下降：鼻咽癌可压迫或侵犯听神经，导致耳鸣、听力下降。但这些症状也可能见于中耳炎、突发性耳聋等疾病。鉴别要点在于症状的进展速度和伴随症状。若症状进展较快，且伴有耳痛、头痛等，多为中耳炎所致；若症状进展较慢，且伴有鼻咽部不适，应警惕鼻咽癌的可能。

鼻塞：鼻咽癌可导致鼻腔通气不畅，出现鼻塞。但鼻塞在许多鼻部疾病中均可出现，如过敏性鼻炎、鼻息肉等。鉴别要点在于鼻塞的性质和伴随症状。若鼻塞为持续性、单侧性，且伴有涕血、耳鸣等，应警惕鼻咽癌的可能；若鼻塞为间歇性、双侧性，且伴有鼻痒、喷嚏等，多为过敏性鼻炎所致。

头痛：鼻咽癌可引起颅内压增高，导致头痛。但头痛在许多疾病中均可出现，如高血压、神经性头痛等。鉴别要点在于头痛的部位、性质和伴随症状。若头痛位于前额、颞部，且伴有恶心、呕吐等，多为颅内压增高所致；若头痛位于枕部，且伴有颈部僵硬等，多为颈椎病所致。

颈部淋巴结肿大：鼻咽癌可经淋巴道转移至颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。但颈部淋巴结肿大在许多疾病中均可出现，如淋巴结炎、结核等。鉴别要点在于淋巴结的硬度、活动度和伴随症状。若淋巴结质地较硬，活动度差，且伴有鼻咽部不适，应警惕鼻咽癌的可能；若淋巴结质地较软，活动度好，且伴有发热、咽痛等，多为淋巴结炎所致。

面部麻木、复视：鼻咽癌可侵犯颅神经，导致面部麻木、复视。但这些症状也可能见于脑血管疾病、颅内肿瘤等。鉴别要点在于症状的进展速度和伴随症状。若症状进展较快，且伴有鼻咽部不适，应警惕鼻咽癌的可能；若症状进展较慢，且伴有肢体无力、言语不清等，多为脑血管疾病所致。

总之，鼻咽癌的早期症状缺乏特异性，易与其他疾病混淆。当出现上述症状时，尤其是持续或反复出现时，应尽早就医检查，必要时进行鼻咽部CT或MRI检查，以明确诊断。对于可疑病例，还可行鼻咽镜检查、活检等，以进一步明确诊断。只有做到早期发现、早期诊断、早期治疗，才能提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。

岳渝娟

重庆医科大学附属第一医院