深入探讨多发性骨髓瘤的临床症状

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和生存预期。本文将深入解析多发性骨髓瘤的主要临床症状和病理机制，以提高公众对这一疾病的认识和警觉性。

多发性骨髓瘤的病理机制涉及到骨髓中异常浆细胞的增殖，这些异常细胞会抑制正常的造血功能，并导致骨骼破坏、免疫功能下降等一系列问题。以下是多发性骨髓瘤的主要临床表现：

骨骼疼痛：由于骨髓瘤细胞的增殖，骨骼结构受到破坏，导致骨骼疼痛，尤其是腰背部和肋骨等部位。这种疼痛通常呈持续性和进行性加重，严重影响患者的日常活动和睡眠。骨骼的破坏可能会导致病理性骨折，进一步增加患者的痛苦和治疗难度。

贫血：骨髓瘤细胞的增殖抑制了正常造血功能，导致贫血的发生。贫血表现为乏力、头晕、心慌等症状，严重贫血可导致器官功能衰竭。贫血的发生不仅影响患者的体力和精神状态，还可能引发心脏等重要器官的功能障碍。

高钙血症：骨髓瘤细胞分泌的细胞因子可激活破骨细胞，导致骨质溶解和钙释放入血，引起高钙血症。患者可出现恶心、呕吐、多尿、意识障碍等神经系统症状。高钙血症是一种严重的代谢紊乱，需要及时识别和治疗，以防止神经系统和其他器官的损害。

肾功能损害：骨髓瘤细胞产生的异常轻链蛋白可沉积于肾小管，导致肾小管损伤和肾功能衰竭。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。肾功能的损害会进一步影响患者的整体健康状况，甚至可能导致终末期肾病。

感染易感性增加：骨髓瘤患者由于免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺炎、皮肤感染等。感染是多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因之一。因此，对于骨髓瘤患者来说，预防感染和及时处理感染至关重要。

神经系统症状：部分骨髓瘤患者可出现脊髓压迫、神经根受压等神经系统症状，表现为肢体麻木、无力、疼痛等。这些症状可能严重影响患者的生活质量，需要及时诊断和治疗。

出血倾向：骨髓瘤患者由于血小板减少和凝血功能障碍，容易发生出血，如鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点等。出血倾向增加了患者的出血风险，可能导致严重的并发症。

淀粉样变：部分骨髓瘤患者可发生淀粉样变，表现为心脏受累、肝脾肿大、皮肤结节等。淀粉样变是一种罕见但严重的并发症，需要针对性的治疗和监测。

综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多样，早期识别和诊断至关重要。一旦出现上述症状，应及时就医，明确诊断，并积极治疗，以改善预后和提高生活质量。公众也应提高对多发性骨髓瘤的认识，关注自身健康，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。此外，对于已经确诊的患者，合理的治疗方案和生活方式的调整也是提高生活质量和延长生存期的关键。通过多学科协作和个体化治疗，可以更好地控制病情，减轻症状，提高患者的生活质量。

杨阳

成都市第三人民医院