鼻咽癌：识别不易察觉的早期征兆

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于鼻咽顶部和咽隐窝内。由于其位置隐蔽，且与鼻腔、咽腔、口腔和耳部相通，许多早期病人没有典型症状，故早期容易被忽视或误诊，常被误认为是鼻炎、咽喉炎、偏头痛等。因此，我们应该留心鼻咽癌的早期"信号"。

回吸性血涕：鼻咽癌患者常有回吸性血涕的症状，即鼻涕中带有血丝或小血块。这是由于肿瘤表面破溃出血所致。如果出现持续回吸性血涕，应引起重视，及时就医检查。研究表明，回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状之一，发生率可达70%以上。因此，一旦出现这一症状，应高度警惕鼻咽癌的可能。

鼻塞：鼻咽癌可引起单侧或双侧鼻塞，随着肿瘤的增大，鼻塞症状会逐渐加重。如果出现不明原因的鼻塞，应及时就诊，排除鼻咽癌的可能。鼻塞也是鼻咽癌的常见症状之一，发生率可达50%以上。鼻塞不仅影响呼吸，还可能导致睡眠障碍、嗅觉减退等并发症，严重影响患者的生活质量。

耳鸣、听力下降：鼻咽癌可压迫或侵犯咽鼓管，引起耳鸣、耳闷和听力下降。如果出现单侧耳鸣、耳闷或听力下降，应警惕鼻咽癌的可能。耳鸣和听力下降是鼻咽癌的重要信号，发生率可达30%以上。这些症状常常被误诊为中耳炎、神经性耳聋等，导致病情延误。

头痛：鼻咽癌可引起持续性单侧头痛，疼痛部位多在颞部、顶部或枕部。这种头痛是由于肿瘤侵犯颅底骨质或压迫颅神经所致。如果出现不明原因的持续性单侧头痛，应及时就医检查。头痛是鼻咽癌的常见症状之一，发生率可达20%以上。头痛不仅影响患者的日常生活，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。

面部麻木：鼻咽癌可侵犯三叉神经，引起面部麻木、疼痛或感觉异常。如果出现面部麻木或疼痛，应警惕鼻咽癌的可能。面部麻木是鼻咽癌的相对少见症状，发生率约为10%。这一症状常常被误诊为三叉神经痛、面神经炎等，导致病情延误。

颈部肿块：部分鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状，肿块质地较硬，活动度差，无压痛。如果发现颈部肿块，应及时就医，明确诊断。颈部肿块是鼻咽癌的重要体征之一，发生率可达20%以上。这一症状常常被误诊为淋巴结炎、脂肪瘤等，导致病情延误。

鼻咽癌的早期症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。因此，一旦出现上述症状，应及时就医检查，明确诊断。对于鼻咽癌的高危人群，如长期吸烟、饮酒、接触有害化学物质者，应定期进行鼻咽部检查，做到早发现、早诊断、早治疗。通过提高警惕，及时发现鼻咽癌的早期征兆，可以提高患者的生存率和生活质量。

鼻咽癌的病因尚不完全明确，可能与遗传、病毒感染、环境因素等有关。研究表明，EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关，EB病毒抗体阳性者患鼻咽癌的风险显著增加。此外，长期吸烟、饮酒、接触有害化学物质等不良生活习惯也会增加鼻咽癌的发病风险。

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。CT、MRI等影像学检查可以发现鼻咽部的肿瘤，了解肿瘤的大小、范围和侵犯情况。鼻咽镜活检是确诊鼻咽癌的金标准，可以明确肿瘤的性质和分型。此外，血清EB病毒抗体检测、颈部淋巴结活检等辅助检查也有助于鼻咽癌的诊断。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，可以有效地控制局部病变，提高生存率。化疗可以辅助放疗，提高治疗效果，也可以用于晚期鼻咽癌的综合治疗。靶向治疗主要针对EGFR、VEGF等分子靶点，可以提高治疗效果，减少毒副作用。此外，手术治疗、免疫治疗等新型治疗手段也在探索之中。

总之，鼻咽癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。我们应提高对鼻咽癌的认识和警惕，关注早期症状，及时就医检查，争取做到早发现、早诊断、早治疗。对于高危人群，应定期进行鼻咽部检查，降低发病风险。通过综合治疗手段，提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。

程弯弯

南京市胸科医院