肝癌切除术中肝脏评估：提高患者生存率的新策略

肝癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样，其中手术切除是早期肝癌患者获得长期生存的重要手段。然而，肝脏切除术并非没有风险，如何在术前准确评估肝脏储备功能和剩余肝脏体积，从而降低术后肝衰竭风险，是提高患者生存率的关键。

术前评估肝脏储备功能的重要性不容忽视。肝脏是人体最大的消化器官，担负着解毒、代谢、合成等多种重要生理功能。肝癌患者在术前进行肝脏储备功能的评估，可以帮助医生判断患者是否能够承受手术带来的生理负担，以及术后肝脏是否能够快速恢复功能。肝脏储备功能的评估方法有多种，包括血生化指标检测、肝脏影像学评估、肝脏体积测量等。血生化指标检测主要关注血清白蛋白、凝血酶原时间、胆红素等指标，这些指标可以反映肝脏的合成和代谢功能。肝脏影像学评估，如超声、CT、MRI等，可以直观显示肝脏的结构和病变情况，帮助评估肝脏的形态和功能。肝脏体积测量则通过影像学方法计算肝脏的体积，为手术切除范围提供参考。这些方法可以为医生提供关于患者肝脏健康状况的重要信息。

剩余肝脏体积的评估同样至关重要。肝脏切除术后，剩余肝脏体积的充足与否直接影响到术后肝功能的恢复情况。如果剩余肝脏体积过小，可能会导致术后肝功能不全，进而引发肝衰竭等一系列严重并发症。因此，在术前准确测量剩余肝脏体积，可以帮助医生判断手术切除的范围，降低术后并发症的风险。剩余肝脏体积的评估通常结合影像学检查和肝脏功能评估进行，以确保术后剩余肝脏能够满足机体的代谢需求。

为了优化手术决策，提高患者生存质量和生存率，医生可以采取多种策略。首先，术前应综合评估患者的肝脏储备功能和剩余肝脏体积，制定个体化的手术方案。这包括选择合适的手术切除范围和方式，以及评估患者是否适合进行肝移植等替代治疗方案。其次，术中应尽量减少对正常肝组织的损伤，保护剩余肝脏的功能。这可以通过采用精准的手术技术，如腹腔镜手术、机器人辅助手术等，减少手术创伤，提高手术安全性。此外，术后应密切监测患者的肝功能变化，及时采取相应的支持治疗措施，促进肝脏功能的恢复。这包括使用肝保护药物、营养支持、控制并发症等，以降低术后并发症的风险，提高患者的生存质量。

总之，肝癌切除术中肝脏评估是提高患者生存率的重要策略之一。通过术前准确评估肝脏储备功能和剩余肝脏体积，优化手术决策，可以有效降低术后肝衰竭风险，提高患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，未来肝癌切除术的安全性和有效性将得到进一步提高，为肝癌患者带来更大的生存希望。此外，随着靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的发展，肝癌的综合治疗策略也在不断完善，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

张勇

兰州大学第一医院