肝癌防治：预防措施与早期筛查的重要性

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内均属于高发疾病。根据世界卫生组织（WHO）2022年的统计数据，肝癌的新发病例每年超过90万例，死亡率在所有恶性肿瘤中排名第三。由于肝脏具有解毒和代谢等关键生理功能，肝癌早期症状通常不明显，导致约70%的患者在确诊时已处于疾病中晚期，这使得肝癌治疗效果受限，因而被形象地称为“沉默的杀手”。因此，肝癌的防治显得尤为关键。

肝癌的预防措施

预防肝癌的关键在于控制病毒性肝炎、改善饮食和生活习惯、避免致癌物质的接触以及定期体检。

病毒性肝炎防控

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要风险因素。接种乙肝疫苗、避免不安全注射和性行为等措施，可以显著降低感染风险。此外，对于已感染HBV或HCV的患者，及时的抗病毒治疗可以减少肝癌的发生。

饮食与生活习惯

：减少酒精摄入，避免长期大量饮酒是降低肝癌风险的重要措施。同时，保持健康的饮食习惯，如减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，有助于肝脏健康。建议增加蔬菜和水果的摄入量，保持均衡营养。

避免接触致癌物质

：长期接触某些化学致癌物，如工业溶剂和农药，可能增加患肝癌的风险。因此，应尽量避免这些物质的接触，特别是在职业环境中。

定期体检

：对于有肝癌风险的人群，如慢性肝病患者，定期进行肝功能检查和血中肿瘤标志物检测是必要的。这有助于早期发现肝脏异常，及时采取治疗措施。

肝癌的早期筛查

早期筛查是提高肝癌患者生存率的关键。常用的筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测、影像学检查和肝脏活检。

血清甲胎蛋白（AFP）检测

：AFP是肝癌的一个常用肿瘤标志物，其水平的异常升高可能提示肝癌的存在。然而，AFP水平升高并不总是意味着肝癌，因为它也可能在其他肝病中升高，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。

影像学检查

：超声检查是初步筛查肝癌的常用方法，对于AFP水平升高或有其他肝癌风险因素的患者，进一步进行CT或MRI检查是非常必要的。这些检查可以提供肝脏结构和肿瘤的详细信息，有助于早期发现和诊断肝癌。

肝脏活检

：在影像学检查发现异常后，肝脏活检可以提供确诊的依据。通过活检，医生可以获得组织样本，进一步通过病理检查确认是否为肝癌。

肝癌的治疗

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的肝功能和整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗以及靶向治疗和免疫治疗。

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全去除肿瘤，提高治愈的可能性。然而，手术切除的适应症有限，需要根据患者的具体情况进行评估。

肝移植

：对于部分符合条件的患者，肝移植可以提供根治性治疗。肝移植适用于晚期肝癌或肝功能严重受损的患者，但肝移植存在供体短缺和术后并发症等问题。

局部消融治疗

：如射频消融和微波消融，适用于小肝癌或不能手术的患者。这些治疗方法通过高温或冷冻破坏肿瘤组织，是一种微创治疗手段。

靶向治疗和免疫治疗

：对于晚期肝癌患者，靶向治疗和免疫治疗可以提供有效的治疗方案。这些治疗方法通过抑制肿瘤生长或激活机体免疫系统来对抗肿瘤，可以改善患者的生活质量和延长生存时间。

综上所述，肝癌的预防和早期筛查对于提高患者的生存率和改善预后具有重要意义。通过健康的生活方式、定期体检和及时的医疗干预，我们可以有效地对抗这一“沉默的杀手”。为了提高公众对肝癌的认识和预防意识，加强健康教育和宣传工作同样重要。通过普及肝癌知识，提高公众的自我保健意识，可以进一步降低肝癌的发病率和死亡率。

张德芳

临沂市人民医院