胃癌前病变的多维度筛查方法：内镜与血清学检查

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程。从正常胃黏膜的生理状态演变至早期胃癌，大致需要经历六个阶段：正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、癌前病变、以及早期胃癌。这一过程可能跨越数年至数十年，凸显了早期识别和干预胃癌前病变在预防胃癌中的重要性。

胃癌前病变的多维度筛查方法

内镜检查

：作为诊断胃癌前病变的关键手段之一，内镜检查能够直观观察胃黏膜的形态变化，及时发现可疑病变，并进行活检获取组织样本。内镜检查不仅能够对胃黏膜的宏观改变进行评估，还能通过染色内镜、放大内镜等技术，对微观结构进行细致观察，提高早期胃癌及癌前病变的检出率。染色内镜通过使用特定的染料突出病变区域，而放大内镜则可以观察到胃黏膜的微小结构变化，这些技术的应用显著提高了胃癌及癌前病变的检出率。

病理活检

：通过对内镜下取得的组织样本进行显微镜下的观察，可以详细分析组织细胞的形态和结构变化，从而确定是否存在癌变或癌前病变。病理活检是确诊胃癌及癌前病变的金标准。病理活检不仅能够确定病变的性质，还能评估病变的分级和分期，为临床治疗提供重要依据。

影像学检查

：CT扫描和MRI等影像学检查手段，能够提供胃壁和周围组织结构的详细信息，有助于评估病变的范围和深度，尤其在胃癌分期和治疗计划的制定中发挥重要作用。影像学检查可以发现胃壁的增厚、淋巴结的肿大等征象，有助于判断胃癌的侵袭性和转移情况。

血清学检查

：通过检测血液中的特定肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，可以辅助诊断胃癌前病变。这些肿瘤标志物的浓度变化可能提示胃癌的发生和发展。血清学检查简便易行，可以作为胃癌筛查的初步手段，但需要结合其他检查结果综合判断。

预防胃癌的措施

调整饮食习惯

：减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌的发病风险。高盐食物可增加胃黏膜炎症，而新鲜蔬果富含的抗氧化剂和维生素有助于保护胃黏膜。合理的饮食习惯对于预防胃癌至关重要，应避免长期摄入刺激性食物，保持饮食的均衡和多样性。

戒烟限酒

：烟草中的有害物质和酒精均可对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌的风险。戒烟限酒是预防胃癌的重要措施之一。研究表明，吸烟和饮酒均与胃癌的发病风险显著相关，戒烟限酒可以显著降低胃癌的发病风险。

定期体检

：尤其是有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查，以便及时发现胃癌前病变和早期胃癌。定期体检可以及时发现胃癌的早期征象，对于高危人群尤为重要。

积极治疗相关疾病

：幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等与胃癌发生密切相关的疾病，应积极治疗，以降低胃癌的发病风险。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，及时根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌的发病风险。

保持健康的生活方式

：适量运动、保持良好的睡眠和情绪状态，有助于增强机体免疫力，减少胃癌的发生。健康的生活方式对于预防胃癌具有重要意义，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。

综上所述，通过内镜检查、病理活检、影像学检查和血清学检查等多维度筛查方法，可以有效地识别胃癌前病变，为预防胃癌提供重要依据。同时，通过调整生活方式和饮食习惯，积极治疗相关疾病，可以进一步降低胃癌的发病风险。预防胃癌需要全社会的共同努力，提高公众的健康意识，加强早期筛查和干预，以期降低胃癌的发病率和死亡率。只有通过多方面的综合措施，才能有效预防胃癌的发生，保护人民的生命健康。

徐淑宁

河南省肿瘤医院