肝癌治疗新策略：经动脉化疗栓塞术（TACE）的科学原理

肝癌，作为一种在全球范围内高发的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。在中国，肝癌的发病率和死亡率居高不下，给患者及其家庭带来沉重负担。由于肝癌起病隐匿，多数患者在确诊时病情已进展至中晚期，失去了手术切除的最佳治疗时机。然而，随着医学技术的进步，经动脉化疗栓塞术（TACE）应运而生，成为中晚期肝癌治疗的重要非手术手段，为患者带来新的希望。

TACE是一种微创介入治疗方法，其科学原理是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌的供血动脉，达到局部高浓度药物杀伤肿瘤细胞的同时，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤组织缺血坏死。具体操作中，医生首先通过皮肤穿刺进入血管，利用X线透视或CT引导，将导管精准送达肝癌的供血动脉。随后，将化疗药物和栓塞剂注入动脉，药物直接作用于肿瘤细胞，发挥杀伤作用；栓塞剂则堵塞血管，切断肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而死亡。

TACE治疗具有以下优势： 1. 局部药物浓度高，增强了对肿瘤的杀伤作用，同时减少了全身毒副作用。 2. 栓塞肿瘤血管，有效控制肿瘤的生长和转移。 3. 微创治疗，创伤小，恢复快，患者耐受性好。 4. 可反复多次治疗，适应症广泛，尤其适用于中晚期肝癌患者。

然而，TACE治疗也存在一定的局限性和风险，如可能出现的栓塞后综合症、肝功能损害、胆道并发症等。因此，在实施TACE治疗前，医生需要综合评估患者的肝功能、肿瘤情况等多方面因素，制定个体化的治疗方案。同时，TACE治疗后还需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略。

总之，TACE作为一种新兴的肝癌治疗手段，在中晚期肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。随着技术的不断进步和临床经验的积累，相信TACE将为更多肝癌患者带来生的希望。同时，我们也要重视肝癌的预防和早期筛查，提高肝癌的治愈率和生存质量。只有医患共同努力，才能在抗击肝癌的道路上不断取得新的突破。

肝癌的预防和早期筛查至关重要。预防方面，应避免接触已知的肝癌危险因素，如乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝、长期食用霉变食物等。建议高危人群定期进行肝功能检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。

肝癌的早期筛查对于提高治愈率和生存质量具有重要意义。早期肝癌往往无明显症状，但通过定期筛查可以及时发现。对于高危人群，建议每半年进行一次肝功能检查、血清AFP检测和肝脏超声检查。对于AFP升高或肝脏超声发现异常的患者，应进一步进行肝脏CT或MRI检查，以明确诊断。

对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以显著提高生存率。对于不能手术切除的患者，射频消融、微波消融、无水乙醇注射等局部消融治疗也是有效的治疗手段。对于中晚期肝癌患者，除了TACE外，还可以考虑靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段。

总之，肝癌的预防、早期筛查和综合治疗是提高肝癌患者生存率和生活质量的关键。医患共同努力，积极预防和早期筛查肝癌，选择合适的治疗方法，才能在抗击肝癌的道路上不断取得新的突破。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为肝癌患者带来生的希望。

谭业儒

南华大学附属第一医院