透析患者合理用药指南：保护肾功能，减少肾毒性

肾衰竭作为一种严重的健康问题，是多种肾脏疾病的严重并发症，包括慢性肾脏病（CKD）和急性肾损伤（AKI）。遗传因素对肾病的发病机制有着不可忽视的影响。对于已经发展至透析阶段的患者而言，合理用药显得尤为重要，旨在保护残余肾功能，减少药物的肾毒性，提高患者的生存质量。

透析患者由于肾脏排泄功能减退，药物在体内的代谢和排泄速度减慢，这增加了药物蓄积和中毒的风险。因此，透析患者用药需遵循以下原则：

避免使用肾毒性药物：某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素和造影剂等具有肾毒性，应尽量避免使用。如必须使用，应在医生指导下，严格掌握剂量和疗程，并密切监测肾功能变化。

个体化剂量调整：透析患者应根据残余肾功能、透析方式和频率等因素，个体化调整药物剂量，避免药物过量或不足。必要时可进行药物浓度监测，以指导剂量调整。

药物相互作用监测：多种药物联用时，应注意药物间的相互作用，避免影响药物疗效或增加不良反应。必要时可进行药物浓度监测，以评估药物相互作用的影响。

定期肾功能和药物浓度监测：透析患者应定期检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，评估肾脏病变程度和透析充分性。必要时可进行药物浓度监测，以评估药物疗效和安全性。

合理选择透析方式：根据患者的病情和残余肾功能，合理选择血液透析或腹膜透析方式。血液透析能更有效地清除小分子毒素，但对中大分子毒素清除能力有限；腹膜透析对中大分子毒素清除能力较强，但对小分子毒素清除能力较弱。两者可互为补充，根据患者病情合理选择。

透析患者的合理用药是保护残余肾功能、减少药物肾毒性的关键措施。患者应在医生指导下，遵循上述用药原则，以提高生活质量，延长生存期。同时，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免加重肾脏病变，也是保护肾功能的重要措施。

肾功能的保护不仅仅是透析患者的关注点，所有存在肾脏疾病风险的人群都应予以重视。肾脏作为人体重要的排泄器官，其健康状况直接影响到体内毒素的排除和电解质的平衡。因此，对于有慢性疾病或存在肾脏疾病风险的人群，定期进行肾功能检查是必要的。这不仅有助于早期发现肾脏问题，还可以及时调整治疗方案，防止病情进一步恶化。

在日常生活中，保持健康的生活方式对于预防肾脏疾病同样重要。均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等措施都有助于维护肾脏健康。特别地，对于高血压和糖尿病患者，这些疾病是导致慢性肾脏病的主要因素，因此，严格控制血压和血糖水平对于预防和延缓肾脏疾病的进展至关重要。

综上所述，透析患者的合理用药，结合积极的生活方式调整，是保护肾功能、提高生活质量的关键。通过遵循上述原则和措施，患者不仅能够更好地管理自己的健康状况，还能有效地延缓肾脏疾病的进展，从而享有更长的、更健康的生活。

覃明

开阳县中西医结合医院