免疫治疗：肺癌术后辅助治疗的新选择

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断革新为患者带来了更多的生存希望。手术作为早期肺癌患者的首选治疗方式，术后辅助治疗对于提高生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将详细分析免疫治疗在肺癌术后辅助治疗中的作用与进展。

首先，术后辅助治疗的必要性在于消除可能残留的微小转移灶，抑制肿瘤细胞的生长，以及提高机体免疫力。对于已经进行手术治疗的患者来说，术后辅助治疗是降低复发风险、提高治愈率的关键措施。研究表明，术后辅助治疗能够显著提高患者生存期和生活质量，尤其是在早期肺癌患者中效果更为显著。

目前，肺癌术后辅助治疗的主要方案包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗作为传统的辅助治疗手段，通过杀死或抑制肿瘤细胞的增殖来减少复发风险。然而，化疗药物缺乏特异性，可能会对正常细胞造成损害，导致副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行干预，相较于化疗有更高的选择性，减少了对正常细胞的伤害，提高了治疗效果。但是，靶向治疗需要肿瘤具有特定基因突变作为前提，适用范围有限。例如，非小细胞肺癌患者中，EGFR、ALK、ROS1等基因突变阳性的患者可以接受相应的靶向治疗。

近年来，免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，显示出巨大的潜力和优势。免疫治疗的主要优势在于其持久的疗效和较低的复发率，尤其是在晚期肺癌治疗中取得了突破性进展。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫疗法（如CAR-T细胞疗法）。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用；而细胞免疫疗法则是通过体外改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。

个体化治疗是术后辅助治疗的核心原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。监测评估和副作用管理也是治疗过程中不可忽视的环节。通过定期的影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和生物标志物检测（如肿瘤标志物、基因突变检测等），可以及时评估治疗效果和调整治疗方案。同时，对于出现的副作用，应及时进行干预和管理，以保证患者的生活质量。例如，免疫治疗相关的免疫相关不良事件（irAEs）包括皮肤反应、胃肠道反应、肝脏毒性、内分泌异常等，需要密切监测和管理。

综上所述，免疫治疗作为肺癌术后辅助治疗的新选择，为患者提供了更多的治疗可能性。随着研究的深入和新药物的开发，免疫治疗有望在未来肺癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。未来，我们期待通过多学科综合治疗（MDT）模式，结合手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，为肺癌患者制定个体化、精准化的治疗方案，进一步提高患者的生存质量和生存期。同时，我们也需要加强对肺癌高危人群的筛查和早期诊断，提高肺癌患者的生存率和生活质量。

江振强

河源市人民医院