晚期肠癌的全面治疗策略

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。晚期肠癌的治疗策略需要综合考虑多种因素，包括病情的进展程度、患者的整体健康状况及个体差异等。本文将详细介绍晚期肠癌的全面治疗策略。

首先，早期筛查对肠癌的防治至关重要。通过推广常规体检和筛查项目，如结肠镜检查，可以早期发现肠癌病变，及时进行干预，从而提高治疗效果和患者的生存质量。结肠镜检查可以直观观察到结肠内部情况，发现早期肿瘤或息肉，进行活检以确定肿瘤性质，并在必要时进行切除。

对于晚期肠癌，手术切除是首选治疗方法。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻症状，延长生存期，并提高生活质量。根据肿瘤的位置、大小和扩散情况，医生会选择合适的手术方式，如根治性切除术、姑息性切除术等。在某些情况下，术前化疗或放疗可以缩小肿瘤，增加手术成功率。

化疗是晚期肠癌治疗的重要组成部分。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，对已经扩散的癌细胞也有一定的控制作用。根据患者的病情和身体状况，医生会选择合适的化疗方案，如单药化疗、联合化疗等。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以作为姑息治疗，缓解症状，延长生存期。

放疗在晚期肠癌治疗中也发挥着重要作用。放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，缩小肿瘤，减少复发风险；也可以作为姑息治疗，缓解疼痛、出血等症状。放疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定。

靶向治疗是近年来肠癌治疗的新进展。靶向治疗药物可以特异性地作用于癌细胞的特定靶点，如表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)等，从而抑制肿瘤的生长和血管生成。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用，适用于特定的基因突变型肠癌患者。靶向治疗可以与化疗联合使用，提高治疗效果。

免疫治疗是肠癌治疗的新兴领域。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，可以解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。免疫治疗在某些微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的肠癌患者中显示出较好的疗效。

综上所述，晚期肠癌的治疗需要综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，制定个体化的治疗方案。同时，患者的心理支持、营养支持和疼痛管理等姑息治疗措施也非常重要，可以提高患者的生活质量和生存期。通过多学科团队(MDT)的合作，为晚期肠癌患者提供全面、精准的治疗，是目前肠癌治疗的主要方向。

赵日升

中山大学附属第一医院