鼻咽癌治疗：早期诊断的关键因素与方法

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，由于其位置隐蔽、早期症状不明显，常导致患者延误诊断和治疗。因此，了解鼻咽癌的早期症状和诊断方法，对于提高治愈率和生存质量具有重要意义。

鼻咽癌的早期症状 鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，可能导致患者忽视。常见的早期症状包括回缩性涕血、鼻塞、头痛、耳鸣、听力下降和颈部淋巴结肿大等。其中，回缩性涕血是指患者用力回吸鼻腔分泌物时，分泌物中带有血丝或血块。鼻塞多为单侧进行性加重，有时可伴有流涕、鼻出血等症。耳鸣和听力下降多发生于一侧，常被误诊为中耳炎。颈部淋巴结肿大多为无痛性，质地较硬，活动度差，常位于颈后三角区。这些症状的出现，提示我们应提高警惕，及时就医检查。

高危人群的识别 鼻咽癌的高危人群主要包括成年人，尤其是生活在鼻咽癌高发地区的成年人。对于这部分人群，若出现反复发生的中耳炎、无明确诱因的听力下降、无痛性的颈部淋巴结肿大等异常症状，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时就医检查。此外，有家族鼻咽癌病史的人群，也应加强健康监测，定期进行筛查。

早期诊断方法 鼻咽癌的早期诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括鼻咽部CT、MRI等，可直接显示鼻咽部肿瘤的大小、形态、侵犯范围等信息，为临床分期和治疗方案制定提供依据。病理学检查主要是鼻咽部活检，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，明确诊断。此外，血清学检查如EB病毒抗体检测，对鼻咽癌的诊断也具有一定的辅助价值。EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，阳性结果提示鼻咽癌风险增加。综合这些检查结果，有助于提高鼻咽癌的早期诊断率。

早期治疗原则 鼻咽癌的治疗以放疗为主，辅以化疗和靶向治疗。对于早期鼻咽癌，放疗是根治性治疗手段，可有效控制病情，提高生存率。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，从而达到治疗目的。对于部分高危患者，可联合化疗进行综合治疗，以提高疗效。化疗药物可抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，与放疗协同增效。靶向治疗主要针对HER2阳性患者，通过特异性阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活，提高部分患者的疗效。

预后及随访 鼻咽癌的预后与分期、治疗方式等因素密切相关。早期鼻咽癌经过规范治疗，5年生存率可达70%以上。定期随访是提高生存质量的关键。随访内容包括影像学检查、EB病毒抗体检测等，以监测病情变化，及时发现复发和转移。此外，患者应加强康复锻炼，改善营养状况，提高机体免疫力，以降低复发风险。

总之，鼻咽癌的早期诊断和治疗至关重要。对于高危人群，一旦出现可疑症状，应及时就医检查，明确诊断，尽早治疗，以提高治愈率和生活质量。同时，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率也具有重要意义。只有全社会共同努力，才能打赢这场抗癌攻坚战。

王明喜

蚌埠医学院第一附属医院