子宫内膜癌：从预防到治疗的全面管理

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。本文将从子宫内膜癌的定义与类型、高危因素、症状表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施等方面进行详细阐述，以提高公众对子宫内膜癌的认识，帮助患者进行科学防治。

一、子宫内膜癌的定义与类型 子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，好发于绝经后女性。根据组织学特点，子宫内膜癌可分为I型（雌激素依赖型）和II型（非雌激素依赖型）两大类。I型子宫内膜癌与雌激素长期刺激有关，预后相对较好；II型与雌激素水平关系不大，预后较差。

二、高危因素 子宫内膜癌的高危因素包括：1.年龄：绝经后女性发病率较高；2.肥胖：体内脂肪过多可增加雌激素水平，增加患病风险；3.高血压和糖尿病：长期患病导致内分泌紊乱，增加子宫内膜癌风险；4.遗传因素：具有家族遗传史的女性患病风险较高；5.长期不排卵：如多囊卵巢综合征患者，子宫内膜长期受到雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗，增加癌变风险。

三、症状表现 子宫内膜癌的常见症状包括：1.异常阴道出血：绝经后阴道出血或月经不规律；2.阴道排液：可为血性或浆液性，伴有异味；3.下腹痛：多为隐痛或钝痛，随病情进展可出现剧痛；4.盆腔包块：晚期患者可触及盆腔包块；5.全身症状：如消瘦、贫血等。

四、诊断方法 子宫内膜癌的诊断主要依据病史、妇科检查和辅助检查。1.妇科检查：通过双合诊或三合诊了解子宫大小、形态、硬度及有无包块；2.B超：了解子宫内膜厚度、宫腔内有无占位性病变；3.分段诊刮：获取子宫内膜组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准；4.MRI：了解肌层浸润情况及有无淋巴结转移；5.血CA125检测：可作为病情监测和预后评估的指标。

五、治疗手段 子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。1.手术：包括全子宫切除、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫；2.放疗：术后根据病理分期和高危因素决定是否行放疗；3.化疗：对于晚期或复发患者可采用化疗；4.激素治疗：对于部分雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗。

六、预防措施 预防子宫内膜癌的关键在于健康生活方式和定期体检。1.控制体重：避免肥胖，减少雌激素水平；2.合理饮食：低脂、高纤维饮食，减少子宫内膜癌风险；3.定期体检：每年进行妇科检查和B超检查，早发现、早治疗；4.控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病等，减少患病风险；5.避免长期使用雌激素类药物。

总之，子宫内膜癌是一种可防可治的妇科肿瘤。通过了解疾病相关知识，提高警惕，做好预防，定期体检，一旦发现异常及时就医，可以有效降低子宫内膜癌的发病率和死亡率。希望本文能对广大女性同胞有所帮助，让我们共同关注子宫内膜癌的防治，守护女性健康。

杨进

南方医科大学珠江医院