卵巢癌筛查与预防：一般风险人群的考量

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，对女性健康构成了严重的威胁。本文将为一般风险人群提供卵巢癌的筛查与预防知识，帮助她们做出更加合理的医疗决策。

卵巢癌的高风险人群包括：家族中有两例或以上卵巢癌或乳腺癌患者（尤其是近亲）、携带BRCA1/2基因突变或Lynch综合征相关基因突变者、以及曾患有乳腺癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的女性。这部分高风险人群需要定期进行筛查和采取预防性措施。

然而，对于没有明确高危因素的普通女性，即一般风险人群，目前不推荐进行卵巢癌的常规筛查。这是因为筛查的收益有限，且可能增加过度检查的风险，给患者带来不必要的心理压力和经济负担。

卵巢癌的筛查方法主要包括肿瘤标志物检测、影像学检查和基因检测。CA125是常用的肿瘤标志物之一，但它对晚期卵巢癌的敏感性较高，而对早期癌的敏感性较低，且在一些良性疾病中也可能升高，导致特异性较差。因此，CA125仅推荐用于高危人群的监测，而不适用于普通人群的筛查。HE4与CA125联合检测（如ROMA指数）可以提高特异性，用于评估卵巢癌风险。

影像学检查中，经阴道超声（TVUS）可以观察卵巢的大小、形态及血流信号，对于直径大于1cm的实性或混合性包块需保持警惕。然而，TVUS难以区分良性与恶性肿瘤，且对早期微小病灶的检出率较低。盆腔MRI/CT通常在超声发现异常时用于进一步评估，但并不适用于常规筛查。

对于高危女性，推荐进行BRCA1/2基因检测，阳性者需要评估遗传咨询和预防性手术的可能性，如预防性输卵管卵巢切除术，该手术可以显著降低卵巢癌的风险。

综上所述，卵巢癌的筛查与预防应针对不同风险人群采取不同的策略。对于一般风险人群，应更多关注生活方式的调整和定期体检，而对于高风险人群，则需要更积极的筛查和预防措施。

生活方式的调整包括保持健康的饮食习惯，增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪食物的摄入；保持适度的体育活动，控制体重；戒烟和限制饮酒。定期体检包括妇科检查、乳腺检查和必要的影像学检查。这些措施可以帮助早期发现异常，并及时进行干预。

对于高风险人群，除了上述生活方式的调整和定期体检外，还需要进行更积极的筛查和预防措施。这包括定期的肿瘤标志物检测、影像学检查和基因检测。一旦发现异常，应及时进行进一步的评估和干预。

卵巢癌的预防性手术，如预防性输卵管卵巢切除术，适用于BRCA1/2基因检测阳性的高危女性。该手术可以显著降低卵巢癌的风险，但需要在充分了解手术风险和效果的基础上，与医生充分沟通后做出决策。

总之，卵巢癌的筛查与预防是一个复杂的过程，需要针对不同风险人群采取不同的策略。通过科学合理的筛查和预防，可以有效地降低卵巢癌的发病率和死亡率，保护女性健康。希望本文能为一般风险人群提供有益的参考，帮助她们做出更加合理的医疗决策。

秦国慧

郑州大学第一附属医院河医院区