鼻咽癌放射治疗的副作用及管理

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中的一种，其发病率在全球范围内呈现出地区性差异，尤其在亚洲某些地区较为常见。这种癌症的治疗策略中，放射治疗（放疗）是核心组成部分，对提高患者生存率和生活质量具有显著影响。随着放疗技术的发展，包括三维适形放疗、调强放疗、旋转调强放疗、超分割放疗和加速超分割放疗等先进技术的应用，使得放射治疗更加精确，治疗效果得到明显提升，同时也减少了对周围正常组织的损伤。

然而，尽管放疗技术不断进步，它在消灭肿瘤细胞的同时，不可避免地会对周围的正常组织造成一定的影响，导致患者出现一系列副作用。以下是鼻咽癌患者在接受放射治疗时可能遇到的副作用及相应的管理策略的详细阐述：

口腔黏膜炎：放疗过程中，口腔黏膜因射线照射而受损，患者可能会出现疼痛、溃疡等症状。为了减轻这些不适，患者可以使用抗菌漱口水以减少感染风险，同时保持口腔卫生，避免辛辣刺激性食物的摄入，并在必要时使用止痛药物来缓解疼痛。

颞颌关节功能障碍：放疗可能会影响颞颌关节的功能，导致咀嚼和张口困难。通过物理治疗和适当的口腔锻炼，可以帮助患者减轻这些症状，并保持关节的活动性。

听力损失：部分患者在放疗后可能会出现听力下降，尤其是高频听力受损。定期进行听力检查是必要的，对于听力受损的患者，使用助听器可以帮助改善听力。

皮肤反应：放疗区域的皮肤可能会出现红斑、干燥、脱屑等症状。患者应使用温和的护肤品，并避免阳光直射，以减少皮肤反应的发生。

味觉改变：放疗可能会影响患者的味觉，导致食欲下降。患者可以尝试不同的食物搭配和使用调味剂，以刺激食欲，保证营养的摄入。

疲劳：放疗期间，患者常会感到疲劳。保持充足的休息和合理的营养摄入是缓解疲劳的有效方法，有助于患者保持体力和精神状态。

鼻咽部干燥：放疗可能导致鼻咽部黏膜干燥，引起不适。使用生理盐水喷雾或保持室内适宜湿度有助于缓解干燥症状。

吞咽困难：部分患者可能出现吞咽困难，影响进食。此时应避免固体食物，改用流质或半流质食物，并可进行吞咽功能训练，以改善吞咽能力。

对于症状没有改善或者加重的患者，应立即就医，以便及时调整治疗方案，减轻副作用。鼻咽癌放疗的副作用管理需要综合考虑患者的具体情况，通过多学科团队合作，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量和治疗效果。此外，患者的心理状态也是治疗过程中不可忽视的因素，心理支持和心理干预对于提高患者治疗依从性和改善预后同样重要。

总之，鼻咽癌的放射治疗是一个复杂而精细的过程，需要患者、医生和整个治疗团队的共同努力。通过科学合理的治疗计划和副作用管理，我们能够最大限度地提高治疗效果，同时减轻患者的身体和心理负担，帮助他们更好地回归正常生活。

张博

上海市中医医院