乳腺癌的手术治疗：技术与适应症

乳腺癌，作为妇女中最常见的恶性肿瘤之一，不仅对女性健康造成巨大威胁，其发病率在男性中虽低，却不容忽视。乳腺癌的临床表现多样，包括乳房肿块、皮肤橘皮样改变、乳头内陷、乳头溢液以及区域性淋巴结转移和血型转移等。面对这一高发病率的疾病，手术治疗成为乳腺癌治疗的主要手段之一。本文旨在详细介绍乳腺癌的手术治疗技术与适应症，并探讨如何根据患者的具体情况选择最佳的治疗方案。

手术治疗乳腺癌的适应症主要分为以下几种：

肿块切除术：对于早期乳腺癌患者，肿块切除术是首选治疗方法。该手术旨在完整切除肿瘤组织，同时保留尽可能多的正常乳腺组织，以保持乳房的外观和功能。肿块切除术适用于肿瘤体积较小、边界清晰且无明显侵犯周围组织的患者。

乳腺癌根治术：对于肿瘤较大或已经侵犯周围组织的乳腺癌患者，根治术是必要的。该手术不仅切除肿瘤组织，还包括部分或全部乳腺组织以及部分胸肌和腋窝淋巴结的清除。根治术适用于肿瘤较大、侵犯范围较广或已有淋巴结转移的患者。

乳腺癌改良根治术：该手术介于肿块切除术和根治术之间，适用于部分中晚期乳腺癌患者。改良根治术在切除肿瘤的同时，减少了对胸肌的损害，有助于术后恢复。改良根治术适用于肿瘤较大但未广泛侵犯胸肌的患者。

前哨淋巴结活检：对于淋巴结转移风险较低的患者，可以考虑进行前哨淋巴结活检，以评估淋巴结转移情况，从而指导后续治疗。前哨淋巴结活检是一种微创手术，通过检测前哨淋巴结的状态来判断是否需要进行腋窝淋巴结清扫。

乳腺癌手术治疗技术主要包括以下几种：

开放手术：传统的开放手术在乳腺癌治疗中占据重要地位，通过直接切开皮肤，暴露肿瘤和相关组织，进行切除。开放手术适用于各种类型的乳腺癌患者，尤其是肿瘤较大或侵犯范围较广的患者。

腔镜手术：随着技术的发展，腔镜手术在乳腺癌治疗中逐渐被应用。该技术通过小切口进入体内，借助腔镜和特殊器械完成肿瘤切除，具有创伤小、恢复快的优点。腔镜手术适用于肿瘤体积较小、边界清晰且无明显侵犯周围组织的患者。

机器人辅助手术：机器人手术系统通过高精度的操作臂，使手术更加精准、安全，尤其在复杂或难以触及的区域进行手术时显示出其优势。机器人辅助手术适用于肿瘤位置特殊、手术难度较大的患者。

手术治疗乳腺癌的效果与患者的预后密切相关，因此，选择合适的手术方式和时机对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。患者应在专业医生的指导下，根据自身病情和身体状况，选择最适合的治疗方案。同时，术后的辅助治疗，如化疗、放疗和内分泌治疗等，也是提高治疗效果、降低复发率的关键。

化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过使用抗肿瘤药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖。放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖。内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节体内激素水平来抑制肿瘤细胞的生长。

通过综合治疗，乳腺癌患者的生存率和生活质量有望得到显著提高。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者预后的关键。因此，建议广大女性定期进行乳腺检查，一旦发现异常应及时就医，以便尽早采取治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺癌的发病风险。只有通过多方面的努力，才能有效应对乳腺癌这一严重威胁女性健康的疾病。

胥晓娟

盐亭县肿瘤医院