肝癌术前检查：评估手术成功率的关键步骤

肝癌，全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中手术扮演着至关重要的角色。术前的全面检查与评估不仅关系到手术的成功率，还直接影响患者的预后和生活质量。以下是肝癌术前检查的关键步骤，它们是确保手术安全、有效进行的基础。

首先，血液检查是术前评估的第一步。通过检测肝功能指标（如ALT、AST、ALP、GGT等）、肿瘤标志物（如AFP）、血常规和凝血功能等，可以了解肝脏的基本功能状态和肿瘤的生物学特性，为手术方案的制定提供重要依据。肝功能指标反映了肝脏的工作能力和损害程度，对于评估手术风险和术后恢复至关重要。肿瘤标志物AFP的升高，往往提示肝癌的存在，对于诊断和预后评估有重要意义。血常规和凝血功能检查，可以评估患者的全身状况和出血风险，对于预防术中出血和术后并发症至关重要。

其次，影像学检查是评估肿瘤大小、位置、侵犯范围及有无远处转移的关键。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI和PET-CT等。超声检查无创、简便，可以初步了解肿瘤的大小、形态和血流情况。CT和MRI能够提供更清晰的图像，有助于确定肿瘤的分期，指导手术方式的选择。PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和远处转移情况，对于制定综合治疗方案非常重要。这些检查有助于预测手术风险，为手术提供重要参考。

心肺功能评估同样不容忽视。由于肝癌患者多为中老年人，常伴有不同程度的心肺疾病。通过心电图、肺功能测试等检查，可以评估患者的心肺功能，预防术中及术后的心肺并发症。心肺功能不良会增加手术风险，影响术后恢复，因此术前的心肺功能评估至关重要。

营养状况评估也是术前准备的重要环节。通过血清蛋白、前白蛋白等指标，可以评估患者的营养状况，及时给予营养支持，增强机体抵抗力，减少术后并发症。良好的营养状况是手术成功和术后恢复的基础，对于提高手术效果和改善预后非常重要。

肿瘤分期评估和手术风险评估是制定手术方案的依据。通过综合分析肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移，结合患者的一般状况，可以评估手术的可行性和风险，制定个体化的治疗方案。肿瘤分期评估有助于选择合适的手术方式和综合治疗方案，对于提高治疗效果和改善预后至关重要。

最后，心理状态评估对于提高手术成功率和改善预后同样重要。通过心理测评和咨询，可以缓解患者的焦虑和恐惧，增强对手术的信心和配合度，提高手术效果。良好的心理状态有助于提高手术成功率，改善术后恢复和预后。

总之，肝癌术前的全面检查与评估是提高手术成功率和减少并发症的关键。通过血液检查、影像学检查、心肺功能评估、营养状况评估、肿瘤分期评估、手术风险评估和心理状态评估，可以为患者制定最佳手术方案，提高手术效果，改善预后。这些检查评估步骤环环相扣，缺一不可，只有全面综合的评估，才能为患者提供最佳的治疗方案，取得最佳的治疗效果。

龚军

南通市肿瘤医院北院区