了解甲状腺癌：病理到预防的关键步骤

甲状腺癌，这种起源于甲状腺的恶性肿瘤，在近年来的全球范围内发病率呈现上升趋势。本文将从病理基础、早期症状和预防措施三个方面，深入探讨甲状腺癌的关键知识点，旨在提高公众的健康意识和防治能力。

甲状腺是位于人体颈部的蝶形腺体，主要负责分泌影响新陈代谢的激素。甲状腺癌的病理基础涉及多种类型，其中最常见的是乳头状癌，约占所有甲状腺癌的80%以上。除此之外，还包括滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。这些不同类型的癌症在临床表现、预后和治疗上存在显著差异。乳头状癌和滤泡状癌的预后相对较好，而髓样癌和未分化癌则侵袭性强，预后较差。

乳头状癌通常表现为颈部无痛肿块，并可能伴有淋巴结肿大。这种类型的癌症生长速度相对较慢，但具有较高的转移潜力。滤泡状癌的生长速度更慢，早期可能不易察觉，但可能通过血液转移至远处器官。髓样癌较为罕见，但生长速度快，容易侵犯周围组织。未分化癌则是一种罕见且高度恶性的癌症，预后极差，对治疗反应不佳。

早期识别甲状腺癌的症状至关重要。常见的早期症状包括颈部肿块、声音变化、咽喉部不适和呼吸困难等。颈部肿块多无疼痛，质地坚硬，边界不清。声音变化可能因肿瘤压迫喉返神经引起。这些症状虽然不特异，但一旦出现，应及时就医检查。此外，部分患者可能出现颈部淋巴结肿大、吞咽困难等症状。

甲状腺癌的诊断主要依靠超声检查、细针穿刺活检和血液检查等方法。超声检查可以发现甲状腺结节，评估其性质。细针穿刺活检可以取得肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。血液检查可以评估甲状腺功能和肿瘤标志物水平，辅助诊断。

预防甲状腺癌的关键在于减少风险因素和定期体检。避免辐射暴露，尤其是儿童和青少年，可降低甲状腺癌的风险。适量碘摄入对预防甲状腺癌也至关重要，过量或不足均可能增加患病风险。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟限酒，对降低甲状腺癌风险也有积极作用。定期进行甲状腺超声检查，可以及时发现甲状腺结节，为早期诊断和治疗争取宝贵时间。

甲状腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、大小、分期和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和分子靶向治疗等。手术切除是治疗甲状腺癌的主要方法，包括甲状腺全切除和甲状腺次全切除。放疗和化疗可用于辅助治疗，帮助消除残留的癌细胞或控制病情进展。分子靶向治疗针对特定的分子靶点，可以抑制癌细胞的生长和扩散。

甲状腺癌患者的预后因肿瘤类型、分期和治疗效果而异。乳头状癌和滤泡状癌的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。髓样癌和未分化癌的预后较差，5年生存率较低。因此，早期发现和及时治疗对改善甲状腺癌患者的预后至关重要。

面对甲状腺癌这一健康威胁，公众应提高警惕，了解相关知识，积极参与预防和筛查。医疗机构也应加强甲状腺癌的早期诊断和治疗，提高患者的生活质量和生存率。同时，加强甲状腺癌的科普宣传，提高公众对甲状腺癌的认识，也是我们亟需重视的问题。让我们携手努力，共同对抗甲状腺癌这一健康杀手。

综上所述，了解甲状腺癌的病理基础、早期症状和预防措施，对于降低甲状腺癌的发病率和提高治愈率具有重要意义。面对甲状腺癌，我们应保持警觉，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高生存质量和预后。加强甲状腺癌的科普宣传，提高公众对甲状腺癌的认识，也是我们亟需重视的问题。让我们携手努力，共同对抗甲状腺癌这一健康杀手。

张明

南京市溧水区中医院