肺癌术后护理：心理与生理的双重关怀

肺癌，作为全球死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样且复杂，包括手术、放疗、化疗等。特别对于早期肺癌患者，手术切除常被视为首选治疗方式。然而，手术的成功并非治疗的终点，术后护理对于患者的全面恢复同样至关重要。本文将从术后监护、营养支持、防治并发症和心理干预等多个方面，详细探讨如何为肺癌患者提供全面的术后护理。

1. 术后监护

肺癌手术是一种侵入性治疗手段，术后监护是评估患者恢复状况和处理并发症的重要环节。术后监护包括监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，观察意识状态和疼痛程度。同时，还需关注胸腔引流管的通畅性以及出血情况，及时发现并处理胸腔积液或肺不张等并发症。此外，术后监护还应包括对患者呼吸功能的评估，如肺功能测试，以评估手术对患者肺功能的影响。

2. 营养支持

术前，肺癌患者可能已存在营养不良的情况，而术后消化系统的暂时抑制会使营养摄入进一步受限。因此，术后早期的营养支持显得尤为重要。营养支持分为肠内营养和肠外营养两种方式，根据患者的具体情况选择合适的营养途径。肠内营养通过鼻饲管或口服营养液进行，适用于胃肠道功能正常或部分受损的患者。肠外营养通过静脉输注营养液，适用于胃肠道功能严重受损或无法进食的患者。营养支持应均衡全面，包含足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和体能恢复。此外，营养支持还应根据患者的消化吸收功能、肝肾功能等进行个体化调整。

3. 防治并发症

肺癌术后常见的并发症包括感染、出血、肺不张、胸腔积液等。防治并发症的关键在于早期识别和积极处理。对于感染，应严格无菌操作，加强切口护理，合理使用抗生素。对于出血，应密切监测引流液的颜色和量，必要时进行手术止血。对于肺不张和胸腔积液，应及时进行胸腔闭式引流和呼吸功能锻炼，促进肺复张。此外，术后还应注意预防血栓形成，可采用抗凝药物、穿戴弹力袜、早期下床活动等措施。术后疼痛控制也是防治并发症的重要环节，应根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物，必要时可采用患者自控镇痛。

4. 心理干预

肺癌患者在术后往往会经历焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，这些情绪会严重影响其康复进程。心理干预的目的在于帮助患者建立积极乐观的心态，提高生活质量。心理干预可以采用个体咨询、家庭支持、群体互助等多种方式，鼓励患者表达内心感受，倾听他们的需求和担忧，提供必要的情感支持和信息支持。此外，心理干预还应包括对患者家属的心理教育和支持，帮助他们理解患者的情绪变化，提供有效的应对策略。

5. 生活方式的调整

术后护理还应包括对患者生活习惯的指导，如戒烟、合理饮食和适量运动。吸烟是肺癌的主要危险因素，术后戒烟对预防肺癌复发至关重要。合理饮食应以低脂、高蛋白、高纤维为原则，避免高糖、高盐、高脂肪食物。适量运动可以改善患者的心肺功能，促进康复，但运动强度和方式应根据患者的具体情况进行调整。

6. 定期随访

定期随访是术后护理的重要组成部分，可以及时发现并处理术后并发症，评估患者的康复进程。随访内容包括病史询问、体格检查、影像学检查等。对于术后复发风险较高的患者，应增加随访频率，必要时可进行分子靶向治疗或免疫治疗。

总结

肺癌术后护理是一个涉及生理和心理多个层面的复杂过程，需要医护团队、患者及其家属的共同努力。通过科学规范的术后护理，可以最大限度地减轻术后不适，预防并发症，提高患者的生存率和生活质量，帮助患者早日回归正常生活。此外，术后护理还应包括对患者生活习惯的指导，如戒烟、合理饮食和适量运动，以及定期的随访检查，以监控患者的健康状况和及时调整治疗方案。通过这些综合措施，我们能够为肺癌患者提供更全面、更有效的术后护理，助力他们战胜疾病，重拾健康生活。

宋春涛

河北大学附属医院本部