胃癌预防：合理用药与健康生活的重要性

胃癌，这个被冠以“隐形杀手”之名的恶性肿瘤，在世界范围内的发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁着人类的健康。幸运的是，通过科学的预防和合理的用药，我们能够显著降低胃癌的风险，并提高治疗效果。本文将从健康生活方式和合理用药两个方面，详细探讨预防胃癌的重要性和具体方法。

一、健康生活方式的预防作用

**健康饮食：**饮食是预防胃癌的关键因素之一。建议增加新鲜蔬菜和水果的摄入，因为它们富含抗氧化剂和纤维，有助于减少胃癌风险。同时，应减少高盐、高脂、油炸和烧烤类食物的摄入，这些食物在高温烹饪过程中可能产生致癌物质，增加胃癌风险。此外，适量摄入富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼类，可以降低胃癌的发生率。

**戒烟限酒：**烟草中的有害物质和过量饮酒均可增加胃癌的风险。戒烟可以降低多种癌症的风险，包括胃癌。适量饮酒或者完全戒酒也是预防胃癌的重要措施。研究表明，每天饮酒量超过2杯的女性和超过3杯的男性，胃癌的风险显著增加。

**避免幽门螺杆菌感染：**幽门螺杆菌是一种与胃癌发生密切相关的细菌。通过分餐制、使用公筷等措施可以有效预防幽门螺杆菌的感染，降低胃癌风险。此外，保持良好的口腔卫生和定期更换牙刷，也有助于减少幽门螺杆菌感染的风险。

**定期体检：**特别是有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查。胃镜检查可以早期发现胃癌，提高治疗成功率。对于40岁以上的人群，建议每2-3年进行一次胃镜检查。

二、合理用药在胃癌预防和治疗中的作用

**辅助治疗：**对于早期胃癌患者，辅助治疗可以提高手术成功率和减少复发风险。常用的辅助治疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类药物等，它们可以抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。此外，靶向药物如赫赛汀（曲妥珠单抗）可以针对HER2阳性的胃癌患者，提高治疗效果。

**化疗和免疫治疗：**对于中晚期胃癌患者，化疗和免疫治疗是主要的治疗手段。化疗药物如顺铂、紫杉醇等可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，常用的免疫检查点抑制剂有PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗可以提高中晚期胃癌患者的生存质量和生存期。

**药物副作用管理：**在使用化疗和免疫治疗药物时，可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、皮疹等。应密切监测患者的副作用，并及时进行对症治疗，以减轻患者的痛苦。此外，合理的药物剂量和疗程也是减少副作用的关键。

三、合理用药的原则

**个体化治疗：**根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，以达到最佳治疗效果。这需要综合考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、肿瘤分期等因素。

**剂量疗程：**严格按照医嘱用药，避免过量或不足，以确保药物疗效和减少副作用。过量可能导致严重的副作用，不足则影响治疗效果。

**药物相互作用：**注意药物之间的相互作用，避免不良后果，必要时咨询医生或药师。一些药物可能影响其他药物的代谢，导致药物浓度异常或增加副作用的风险。

**定期监测：**定期检查血常规、肝肾功能等，评估药物的疗效和安全性。这有助于及时发现药物不良反应，并调整治疗方案。

**心理支持：**患者在用药过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员和家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

**总结而言，**预防胃癌需要从健康生活方式和合理用药两方面入手。通过健康饮食、戒烟限酒、避免幽门螺杆菌感染和定期体检，我们可以降低胃癌的风险。在治疗过程中，遵循合理用药原则，可以提高治疗效果和患者的生存质量。让我们共同努力，为预防胃癌、守护健康贡献力量。

张亚非

山东第一医科大学第三附属医院本院