放疗在肝癌术后的角色：控制复发与促进康复

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。随着医学技术的不断进步，放疗在肝癌术后治疗中的作用日益凸显，成为控制局部复发、延长生存期的重要手段之一。

肝癌术后放疗的必要性

肝癌术后复发是影响患者预后的主要因素之一。研究表明，肝癌术后局部复发率高达70%以上，其中大多数复发发生在切除部位附近。放疗作为一种局部治疗手段，能够有效控制局部复发，提高患者生存质量。对于部分无法手术切除或手术后残留肿瘤的患者，术前放疗也能起到缩小肿瘤、降低手术风险的作用。

肝癌术后放疗的适应症

并非所有肝癌患者术后都需要接受放疗。放疗的适应症主要包括：

术后病理提示切缘阳性或有残留肿瘤；

术后局部复发或远处转移；

术后AFP水平持续升高，影像学检查提示复发；

术后存在高危因素，如肿瘤直径大于5cm、多发病灶、血管侵犯等。

对于存在上述情况的患者，术后放疗能够显著降低复发风险，提高生存率。

肝癌术后放疗的方案选择

肝癌术后放疗主要包括外照射和内照射两种方式。外照射通常采用直线加速器进行，剂量一般为50-60Gy/25-30次。内照射则通过植入放射性粒子或选择性内照射栓塞（SIRT）等方式进行。具体放疗方案需要根据患者病情、肿瘤分期、肝功能等因素综合考虑，制定个体化治疗计划。

肝癌术后放疗的注意事项

治疗前评估：放疗前需全面评估患者肝功能、肾功能、血常规等，确保患者能够耐受放疗；

精准定位：采用CT、MRI等影像学手段精确定位肿瘤，提高放疗准确性；

剂量控制：根据肿瘤大小、位置、患者耐受性等因素合理设置放疗剂量，避免过量放疗导致的肝损伤；

严密监测：放疗期间及放疗后需定期复查AFP、肝功能、影像学检查等，及时发现并处理放疗相关并发症。

总之，放疗在肝癌术后治疗中扮演着重要角色，能够有效控制局部复发，提高患者生存率。对于适应症患者，应在专业医生指导下，选择合适的放疗方案，实现个体化治疗。同时，治疗过程中需注意治疗前评估、精准定位、剂量控制和严密监测，以确保放疗的安全性和有效性，促进肝癌患者康复。

放疗在肝癌术后治疗中的应用，不仅能够控制局部复发，还可以改善患者的生活质量。放疗通过精确照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤，降低并发症的风险。此外，放疗还可以与其他治疗手段如化疗、靶向治疗等联合应用，提高治疗效果。

肝癌术后放疗的副作用主要包括肝功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制等。为了减轻这些副作用，医生会根据患者的具体情况调整放疗剂量和方案。同时，患者也需要配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，加强营养支持，提高机体抵抗力。

肝癌术后放疗的疗效评估非常重要。医生会定期对患者进行AFP检测、肝功能检查、影像学检查等，评估肿瘤的缩小情况和有无复发迹象。如果发现肿瘤复发或转移，医生会及时调整治疗方案，采取相应的措施。

总之，肝癌术后放疗是一种有效的治疗手段，能够显著降低复发风险，提高患者生存率。患者应在专业医生的指导下，选择合适的放疗方案，同时注意治疗过程中的评估和监测，以确保治疗效果和安全性。通过综合治疗，我们有望进一步提高肝癌患者的生存质量和预后。

王元元

河南中医药大学第一附属医院人民路院区