胰腺癌治疗新进展：围手术期综合治疗的关键作用

胰腺癌，因其高度侵袭性、难治性和预后差而被称为“癌中之王”。这一称谓源于胰腺癌的隐匿性——早期无明显症状，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期，使得治疗变得困难。胰腺癌的主要治疗手段是手术切除，但由于其晚期发现的特性，仅依赖手术往往难以达到理想疗效。因此，围手术期综合治疗策略——包括术前新辅助治疗和术后辅助治疗——成为提升治疗效果、延长患者生存期的关键。

胰腺癌的早期隐匿性

胰腺癌之所以难以早期发现，是因为它在早期通常不表现出明显的症状，如腹痛、黄疸和体重减轻等。这些症状在许多情况下是模糊且非特异性的，容易与其他消化系统疾病混淆。因此，许多患者直到病情发展到晚期才被确诊，这时的治疗难度已经大大增加。胰腺癌的隐匿性还与其解剖位置有关，胰腺位于腹腔深处，早期肿瘤难以通过常规检查发现。此外，胰腺癌的生长速度较快，肿瘤可能在短时间内迅速扩散，进一步增加了早期诊断的难度。

手术切除的作用与局限

手术切除是胰腺癌根治性治疗的主要方法。但由于胰腺癌通常在确诊时已处于局部晚期，仅依靠手术切除很难达到理想效果。手术不仅需要移除肿瘤，还需要考虑到肿瘤周围的淋巴结清扫，以及可能的血管侵犯问题。因此，手术的复杂性和风险性也相应增加。胰腺癌手术切除的局限性在于，即使成功切除肿瘤，术后复发和转移的风险仍然较高。此外，部分患者的肿瘤位置不佳或伴有严重的并发症，可能不适合进行手术切除。

围手术期综合治疗策略

术前新辅助治疗

术前新辅助治疗的目的是通过化疗、放疗或靶向治疗等方法缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和成功率。这种治疗方式有助于减少术中的肿瘤细胞播散，降低术后复发的风险。相关研究表明，新辅助治疗能够使一些原本失去手术机会的患者重新获得手术治疗的可能。术前新辅助治疗的优势在于，它能够提前对肿瘤进行干预，为手术创造更有利的条件。此外，新辅助治疗还有助于评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后辅助治疗提供参考。

术后辅助治疗

术后辅助治疗则着眼于消灭术后可能残留的微小病灶，以减少复发和转移的风险。由于胰腺癌术后复发率较高，术后辅助治疗在控制病情进展、延长生存期方面起到了至关重要的作用。随着靶向治疗和免疫治疗技术的快速发展，术后辅助治疗的选择变得更加多样化，为患者提供了更多的治疗选择。术后辅助治疗的目的是清除可能残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。常见的术后辅助治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗手段可以单独使用，也可以联合应用，以达到最佳的治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗的潜力

除了传统的化疗和放疗外，近年来靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌治疗中展现出了巨大的潜力。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，能够更精准地抑制肿瘤的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫应答，实现对肿瘤的有效控制。靶向治疗和免疫治疗的优势在于，它们能够针对肿瘤细胞的特异性，减少对正常细胞的损害，从而降低治疗的副作用。此外，这些治疗手段还能够与其他治疗手段联合应用，进一步提高治疗效果。

综合治疗的重要性

综上所述，围手术期的综合治疗在胰腺癌治疗中扮演着至关重要的角色。术前新辅助治疗有助于提高手术切除率和成功率，术后辅助治疗有助于降低复发和转移风险，延长患者生存期。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗手段也在不断丰富和发展，为患者带来了更多的希望和可能。通过综合治疗，患者的生存质量得到改善，生存期得以延长，生活质量得到提升，这也正是医学界不断努力的目标。综合治疗的关键在于，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，使治疗更加精准和有效。此外，综合治疗还需要多学科团队的协作，包括外科、内科、放疗科、病理科等多个学科，共同为患者提供最佳的治疗方案。随着对胰腺癌生物学特性的深入了解，未来可能会有更多的治疗手段被开发出来，为胰腺癌患者带来更大的生存获益。

顾飞腾

莆田学院附属医院新院区