肾癌高危人群识别与预防策略

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。了解和识别肾癌的高危人群，对于早期发现、早期诊断和及时治疗具有重要意义。本文将详细介绍肾癌高危人群的特点，并提出相应的预防策略。

肾癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其在一些工业化国家更为明显。根据全球癌症统计数据，每年新增的肾癌病例超过40万，且死亡人数超过17万。因此，肾癌的防控工作刻不容缓。要实现肾癌的早诊早治，关键在于识别高危人群并采取针对性预防措施。

首先，遗传因素是肾癌发生的重要影响因素。家族性肾癌患者及其亲属，尤其是携带VHL综合征（Von Hippel-Lindau syndrome）、遗传性乳头状肾癌等遗传性疾病的患者，具有较高的肾癌发病风险。VHL综合征是一种罕见的遗传性疾病，由VHL基因突变引起，可导致多种肿瘤的发生，包括肾癌。遗传性乳头状肾癌是一种常染色体显性遗传病，由MET基因突变引起，患者肾癌发病风险显著增加。此外，携带SDH（琥珀酸脱氢酶）和FH（Fumarate hydratase）等基因突变的个体也应被视作肾癌高危人群。对于这些人群，建议定期进行肾脏超声、CT等影像学检查，以实现早期发现。

其次，长期肾病或透析患者也是肾癌的高危人群。终末期肾病（ESRD）患者或接受长期血液透析者，肾癌风险增加2-3倍。这可能与慢性肾脏病导致的肾脏结构和功能改变有关。研究显示，ESRD患者肾癌发病率是普通人群的10倍以上。因此，对于这部分人群，除了常规的肾脏疾病治疗外，还应加强肾癌的筛查。建议每1-2年进行一次肾脏超声检查，必要时可联合CT或MRI等影像学检查。

职业和环境暴露也是肾癌发病的危险因素。长期接触镉、铅等重金属，或从事石油、化工、印刷行业的人群，肾癌风险显著增加。这可能与这些职业环境中存在的致癌物质有关。一项纳入61项研究的荟萃分析显示，石油化工行业工人肾癌发病风险是普通人群的1.28倍。因此，对于这些高危职业人群，建议采取有效的职业防护措施，并定期进行健康体检，包括肾脏影像学检查。建议每2-3年进行一次肾脏超声检查，必要时可联合CT或MRI等影像学检查。

除上述因素外，肥胖、高血压、吸烟史也是肾癌的高危因素。肥胖（BMI＞30）和高血压患者，以及吸烟史尤其是≥30包/年的个体，肾癌风险增加。肥胖与肾癌的关系可能与脂肪组织分泌的炎症因子和激素水平改变有关。高血压患者肾癌风险增加可能与肾脏血流动力学改变有关。吸烟是多种肿瘤的危险因素，与肾癌的关系可能与烟草中的多种致癌物质有关。因此，对于这部分人群，建议采取健康的生活方式，包括戒烟、控制体重和血压，以降低肾癌风险。建议每年进行一次肾脏超声检查，必要时可联合CT或MRI等影像学检查。

综上所述，识别肾癌高危人群并制定相应的预防策略，对于降低肾癌的发病率和提高患者的生存率具有重要意义。通过定期体检、健康生活方式的调整以及有效的职业防护措施，我们可以有效地预防肾癌的发生。让我们共同努力，为肾癌高危人群提供更多的关注和保护。同时，加强肾癌的科普宣传，提高公众对肾癌的认识和重视，也是实现肾癌防控的关键。只有全社会共同努力，才能打赢肾癌防控这场硬仗。

邓文静

江门市中心医院