肺癌患者护理：从常规随访到irAEs管理

肺癌，作为一种全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗和护理的重要性不言而喻。本文旨在深入探讨肺癌患者在治疗过程中的常规随访与免疫相关不良反应（irAEs）的管理策略，以期提高护理质量，改善患者的预后。

在肺癌患者的治疗管理中，常规随访扮演着至关重要的角色。建议患者每隔3至6周进行一次随访，这样的周期可以确保医生及时了解患者病情的变化，并根据病情变化调整治疗方案。影像学疗效评估，作为评估治疗效果的重要手段，建议每6周进行一次。通过监测肿瘤的大小和生长情况，可以评估治疗效果，并为医生提供调整治疗计划的依据。常用的影像学检查包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET-CT（正电子发射断层扫描），它们能够为医生提供肿瘤反应的详细信息，帮助制定更精准的治疗计划。

然而，在肺癌的治疗过程中，免疫相关不良反应（irAEs）是一个不可忽视的问题。irAEs可能涉及多个系统，包括皮肤、心血管、消化道、内分泌异常、肺部、肾脏和肝脏等方面。这些不良反应的具体症状多样，如皮疹、黏膜炎、血压升高、恶心、呕吐、腹泻、甲状腺功能异常等。因此，护理人员需密切监测患者的症状变化，及时发现并报告任何异常，以便医生能够迅速采取相应的干预措施。

在irAEs的管理中，针对皮肤irAEs，如皮疹和黏膜炎，护理人员应指导患者使用温和的皮肤护理产品，避免刺激性物质接触，同时注意皮肤保湿。心血管irAEs的监测包括血压的定期测量和心电图检查，以评估心脏功能。消化道irAEs的管理涉及对恶心、呕吐和腹泻症状的控制，可能需要调整患者的饮食和药物治疗。内分泌异常，如甲状腺功能异常，需通过血液检查监测，并根据结果调整荷尔蒙治疗。

除了上述管理措施外，护理人员还应关注患者的心理健康，因为肺癌患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题。提供心理支持和心理干预措施，如认知行为疗法或心理咨询，可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。

总之，肺癌患者的护理是一个全面且细致的过程，涉及定期随访和对irAEs的严密监测。通过科学、规范的护理，可以提高患者的生活质量，减少治疗过程中的并发症，从而提高治疗效果和患者的生存率。护理人员应不断更新知识，提高专业技能，以更好地服务于肺癌患者。此外，多学科团队合作也是提高肺癌患者护理质量的关键，包括医生、护士、营养师、心理医生等，他们共同协作，为患者提供全面的治疗和护理方案。

随着医学技术的不断进步，对肺癌的认识和治疗手段也在不断发展。护理人员应紧跟最新研究进展，积极参与专业培训，以便更好地理解和应对肺癌患者的护理需求。通过综合运用现代医学知识和技能，我们可以为肺癌患者提供更高质量的护理服务，助力他们在与疾病的斗争中取得更好的结果。

张婧雯

郑州大学第一附属医院郑东院区