晚期肝癌全程管理：多学科合作下的个性化治疗策略

晚期肝癌（HCC）作为全球范围内的一种严重健康挑战，其有效的全程管理对于改善患者预后和提高生存率至关重要。本文旨在深入探讨如何通过多学科合作（MDT）模式，为晚期肝癌患者制定个性化、科学合理的管理及治疗计划。

全程管理的重要性

全程管理的核心在于对肝癌高危人群进行有效筛查和诊断。通过早期识别肝癌患者，可以及时采取治疗措施，提高治疗效果和患者生存率。对于中晚期患者而言，MDT方式尤为重要。这种模式结合了多种治疗方法和药物，有计划、合理地进行综合治疗，以达到最佳疗效。

围术期策略

在围术期策略中，新辅助治疗、转化治疗和辅助治疗发挥着重要作用。新辅助治疗旨在术前减少肿瘤负荷，提高手术成功率，并延长术后生存期。转化治疗帮助原本不符合手术条件的患者通过治疗转化为可手术状态，以实现根治性切除和长期生存。而辅助治疗则在术后应用，减少复发风险，延长生存时间。这些策略的实施需要精确的术前评估和术后监测，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。

免疫联合局部治疗策略

免疫联合局部治疗策略利用免疫治疗与局部治疗（如经肝动脉化疗栓塞TACE、射频消融RFA等）的协同作用，可能有助于进一步降低肿瘤负荷，改善患者预后。这种策略为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，尤其在传统治疗手段效果有限的情况下，为患者带来新的希望。

针对不可切除的肝细胞癌（uHCC）的治疗

针对不可切除的肝细胞癌（uHCC），治疗目标是延长患者总生存期（OS），同时保证患者的生活质量。在MDT团队指导下，以OS为主要考量指标，制定治疗方案。这一过程强调综合考虑疗效、安全性、患者生活质量等多方面因素，制定个体化的治疗路径。MDT团队通常会包括肿瘤内科医生、外科医生、放射科医生、病理学专家、营养师等，他们共同讨论患者的病情，制定出最适合患者的治疗方案。

心理支持和康复治疗

此外，患者的心理支持和康复治疗也是全程管理中不可忽视的一环。心理状态对患者的治疗反应和生活质量有着重要影响。因此，提供心理支持和康复指导，帮助患者调整心态，积极面对疾病，是提高治疗效果和改善生活质量的重要手段。

总结

总之，晚期肝癌的全程管理要求在MDT框架内，综合考虑疗效、安全性、患者生活质量等多方面因素，制定个体化的治疗路径。通过这种模式，可以为患者提供最优化的治疗方案，提高治疗效果，延长生存期，并改善生活质量。这一过程不仅需要医疗团队的专业技能和协作，也需要患者的积极参与和家属的支持，共同面对这一挑战。通过不断优化治疗方案和提高治疗水平，我们有望在未来为晚期肝癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

张学秀

郑州大学第一附属医院郑东院区