肝癌治疗新进展：系统性与局部治疗的联合应用

肝癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断革新对于提高患者生存质量及生存率至关重要。近年来，肝癌的综合治疗策略取得了显著进展，特别是在系统性治疗与局部治疗的联合应用方面，为中晚期肝癌患者带来了新的希望。

肝癌的治疗主要包括手术切除、肝移植、局部消融、系统性治疗和局部治疗等。其中，系统性治疗包括靶向治疗和免疫治疗，已成为肝癌治疗的重要手段。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长、侵袭和转移的关键信号通路，有效控制肿瘤进展。例如，索拉非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可显著延长晚期肝癌患者的生存期。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等，通过解除肿瘤对免疫细胞的抑制，提高机体抗肿瘤能力。

局部治疗包括经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。TACE通过阻断肿瘤的血液供应并释放化疗药物，而HAIC则通过持续灌注高浓度化疗药物直接作用于肿瘤。这些方法可有效缓解症状，提高患者的生活质量。例如，TACE治疗后，患者的疼痛、腹胀等症状明显缓解，生活质量显著提高。

将系统性治疗与局部治疗相结合，可实现优势互补，提高治疗效果。一方面，局部治疗快速减轻肿瘤负荷，为系统性治疗创造条件；另一方面，系统性治疗控制全身病情，减少肿瘤复发和转移。这种联合治疗策略，特别适用于中晚期肝癌患者，可提高他们的转化手术机会，从而改善预后。例如，对部分无法手术切除的中晚期肝癌患者，经过TACE和靶向治疗后，肿瘤缩小，获得手术切除机会，显著延长生存期。

随着医学技术的不断进步，肝癌的综合治疗策略也在不断发展。未来，我们期待更多的创新疗法能够加入这一治疗体系，为肝癌患者提供更加个性化、精准化的治疗方案。通过多学科团队的合作和精准医疗的实施，相信肝癌患者的生存率和生活质量将得到更大的提升。例如，基因检测指导下的个体化靶向治疗，可为患者选择最合适的靶向药物；免疫联合治疗，通过不同机制的药物组合，提高疗效；局部治疗技术的进步，如微波消融、射频消融等，可提高局部控制率，减少并发症。此外，细胞免疫治疗、肿瘤疫苗等新兴疗法，也有望为肝癌患者带来新的治疗选择。

总之，肝癌的综合治疗策略已取得显著进展，系统性治疗与局部治疗的联合应用为中晚期肝癌患者带来新的希望。未来，随着更多创新疗法的加入和精准医疗的实施，肝癌患者的生存率和生活质量有望得到更大的提升。作为医生，我们应积极学习和掌握最新的治疗进展，为患者提供最佳的治疗方案。同时，加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，也是提高治疗效果的重要环节。让我们携手努力，为肝癌患者带来生的希望。

蔡为明

漳州市人民医院