胰腺癌的警示信号：早期腹痛与黄疸

胰腺癌因其高死亡率和低生存率被冠以“癌王”之名，对患者及其家庭构成了极大的健康和经济负担。尽管胰腺癌在所有恶性肿瘤中的发病率并不高，但其预后极差，需要引起公众的高度警觉。本文将深入探讨胰腺癌的早期警示信号、诊断方法以及治疗策略，以期提高公众对这一致命疾病的认识和警觉。

胰腺癌的早期症状常不典型，且容易被忽视。腹痛和梗阻性黄疸是胰腺癌的两个重要警示信号。腹痛可能表现为上腹部持续的隐痛或不适，并且这种疼痛可能放射至背部，尤其在进食后加剧。这种疼痛通常与胰腺肿瘤压迫周围组织或神经有关。梗阻性黄疸则表现为皮肤和眼睛出现黄染，这是因为胰腺肿瘤阻塞了胆管，导致胆汁排泄受阻。除了腹痛和黄疸，胰腺癌患者可能还会出现急剧消瘦、血糖突然升高和持续的消化不良等症状。急剧消瘦可能与肿瘤消耗体内营养、影响食欲和消化吸收功能有关。血糖升高可能与胰腺肿瘤破坏胰岛细胞、影响胰岛素分泌有关。消化不良可能与胰腺肿瘤影响胰腺分泌消化酶的功能有关。

面对这些早期症状，及时就医十分关键。胰腺癌的诊断需要结合影像学检查（如超声、CT、MRI等）和实验室检查（如肿瘤标志物CA19-9等）。确诊后，胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗等。手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，但只有少数患者有机会接受手术。对于不能手术的患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，以缓解症状、延长生存期。

胰腺癌的预后不佳，但早期发现和治疗至关重要。腹痛和黄疸是胰腺癌的重要警示信号，一旦出现这些症状，应尽快就医检查。提高公众对胰腺癌的认识，加强防癌筛查，是降低胰腺癌死亡率的重要途径。通过科学防治，我们有望战胜这一“癌王”。

胰腺癌的预防同样重要。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，可以降低患病风险。定期体检，尤其是对于有家族史或其他高危因素的人群，有助于早期发现异常。虽然胰腺癌的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、慢性胰腺炎、长期吸烟和饮酒等因素可能与其发病有关。

胰腺癌的预后与肿瘤分期、治疗效果和患者身体状况密切相关。早期胰腺癌患者的生存率相对较高，但随着肿瘤分期的进展，生存率显著下降。因此，提高胰腺癌的早期诊断率，是提高患者生存率的关键。多学科综合治疗模式的应用，如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，也为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择。

总之，胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，但通过提高公众的认识，加强防癌筛查，早期发现和治疗，我们有望降低其死亡率。健康的生活方式和定期体检，也有助于降低患病风险。面对这一“癌王”，我们应保持警惕，积极预防和治疗，以期战胜这一致命疾病，改善患者的生存质量和预后。

胰腺癌的流行病学数据显示，其发病率在全球范围内呈上升趋势。不同地区和种族的发病率存在差异，可能与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。胰腺癌的发病年龄多集中在50-70岁，男性发病率略高于女性。胰腺癌的发病机制复杂，涉及多条信号通路和分子事件的异常调控。近年来，随着分子生物学技术的发展，对胰腺癌的分子机制有了更深入的认识，为早期诊断和个体化治疗提供了新思路。

胰腺癌的临床表现多样，早期往往缺乏特异性症状。随着肿瘤的进展，可出现腹痛、消瘦、黄疸、腹胀、乏力等症状。部分患者还可能出现胰腺外症状，如糖尿病、血栓形成等。这些症状的出现往往提示病情已较晚，预后不佳。因此，胰腺癌的早期发现显得尤为重要。

胰腺癌的诊断需要综合运用多种检查手段。影像学检查如超声、CT、MRI等，可显示肿瘤的位置、大小、形态等信息，有助于判断肿瘤的侵袭性和可切除性。PET-CT检查可评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。内镜超声检查可对胰腺肿瘤进行更为精确的评估，并可进行穿刺活检，明确病理诊断。实验室检查如血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等，可用于辅助诊断和监测病情进展。

胰腺癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况和治疗意愿，制定个体化的治疗方案。手术切除是胰腺癌的首选治疗方法，包括胰头癌的胰十二指肠切除术、胰体尾癌的胰体尾切除术等。但只有约15%-20%的患者有手术切除的机会。对于不能手术的患者，可采用化疗、放疗等综合治疗手段，以控制病情进展、缓解症状、提高生活质量。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段在胰腺癌治疗中显示出一定的疗效，为患者

苏萌

温州医科大学附属第一医院南白象新院区