头颈部肿瘤放疗与黏膜炎：科学管理的重要性

头颈部肿瘤包括口腔癌、鼻咽癌和喉癌等，是一类常见的恶性肿瘤。放疗作为治疗此类肿瘤的主要或辅助手段，虽然能有效地控制和消除肿瘤，但由于头颈部肿瘤的位置特殊，放疗过程中不可避免地会对周围的正常组织，尤其是黏膜组织造成损伤，引发黏膜炎。黏膜炎是指放疗引起的口腔、鼻腔、咽部等黏膜组织的炎症反应，其症状包括黏膜充血、水肿、疼痛、红肿和溃疡等。这种炎症反应不仅给患者带来了极大的不适和痛苦，而且可能严重影响患者的进食、言语和呼吸等基本生理功能，严重时甚至会导致放疗的中断，进而影响治疗效果。

科学地管理黏膜炎对于提高头颈部肿瘤患者的生活质量和放疗效果具有重大意义。以下是一些预防和治疗黏膜炎的关键措施：

营养支持：放疗期间患者需要保证充足的营养摄入，以增强机体的抵抗力和减轻黏膜损伤。建议患者摄入高蛋白、富含维生素和微量元素的流质或半流质饮食，必要时可通过静脉补充营养。

口腔护理：保持口腔卫生是预防口腔黏膜炎的重要措施。患者应使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激性食物，并定期使用漱口水。一旦发生口腔黏膜炎，应及时就医治疗。

止痛抗炎：对于轻度至中度的黏膜炎，可使用非甾体抗炎药物进行对症治疗，以缓解症状。对于重度黏膜炎，可能需要使用糖皮质激素等药物来控制炎症反应。止痛药物的使用可有效缓解患者的疼痛，改善生活质量。

抗生素的使用：若黏膜炎继发细菌感染，应及时使用抗生素控制感染。抗生素的选择应根据细菌培养和药敏试验结果，以针对性地进行治疗。

黏膜保护剂：使用黏膜保护剂如生物膜等，可以减轻放疗对黏膜的直接损伤，降低黏膜炎的发生率。

头颈部肿瘤放疗过程中，黏膜炎的发生难以完全避免，但通过科学规范的管理，可以有效控制黏膜炎，减轻患者的痛苦，提高生活质量，从而提高放疗效果。医护团队应重视黏膜炎的预防和治疗，患者也应积极配合，共同努力提高治疗效果。

除了上述措施外，还可以考虑以下几个方面来进一步优化黏膜炎的管理：

心理支持：放疗期间，患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪波动，这些负面情绪可能加重黏膜炎的症状。因此，提供心理支持和心理干预对于改善患者的整体状况至关重要。

个体化治疗计划：每个患者的具体情况都有所不同，因此，制定个体化的治疗方案对于提高治疗效果和减少黏膜炎的发生具有重要意义。

定期评估：在放疗过程中，应定期评估患者的黏膜状况，以便及时发现并处理黏膜炎。

教育和培训：对患者和家属进行教育和培训，让他们了解黏膜炎的症状、预防措施和治疗方法，有助于提高患者的自我管理能力。

多学科协作：头颈部肿瘤的治疗需要多学科团队的协作，包括肿瘤科医生、放疗科医生、营养师、护理人员等，共同为患者制定最佳的治疗和护理计划。

总之，头颈部肿瘤患者在放疗过程中，黏膜炎的管理是一个复杂而多方面的问题。通过综合运用上述措施，可以有效地控制黏膜炎，减轻患者的痛苦，提高生活质量，从而提高放疗效果。医护团队和患者应共同努力，以实现最佳的治疗效果。

庞敬莹

新乡医学院第一附属医院