胃癌治疗新进展：靶向与免疫治疗的合理应用

胃癌，作为全球范围内广受关注的恶性肿瘤之一，其治疗手段正随着医学技术的飞速发展而不断进步。当前，靶向治疗和免疫治疗已成为胃癌治疗领域的重要进展。本文将深入探讨这两种治疗方法的应用，并分析如何遵循合理用药原则以提高疗效、降低副作用，同时减轻患者的经济负担。

靶向治疗的进展与挑战

靶向治疗通过识别肿瘤细胞上的特定分子靶点进行精准攻击，相较于传统化疗，显示出更高的选择性和较低的副作用。在HER2阳性胃癌患者中，HER2靶向药物如曲妥珠单抗能够显著提高患者生存率。然而，靶向治疗也存在局限性，尤其是对HER2阴性胃癌患者效果有限，且可能产生耐药性。因此，个体化治疗方案的制定至关重要，需要根据患者的肿瘤特征和基因检测结果选择最合适的靶向药物，并定期评估疗效和副作用，以调整治疗方案。随着新型靶向药物的研发，针对胃癌的分子靶点研究也正不断深入，为患者提供更多元化的治疗选择。

免疫治疗的机遇与风险

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤的攻击能力，达到治疗目的。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在特定胃癌患者中显示出一定疗效，尤其是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，且可能引发免疫相关的不良反应。因此，在用药前需要进行详细的免疫相关标志物检测，预测疗效和不良反应风险，并在治疗过程中密切监测患者的免疫状态和不良反应，及时调整治疗策略。

个体化与精准化治疗的结合

胃癌治疗已进入个体化、精准化的新时代。靶向治疗和免疫治疗的合理应用为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。未来的研究将进一步探索更多有效的分子靶点和免疫治疗策略，为胃癌患者提供更加精准、有效的治疗方案。合理用药原则的遵循将有助于实现疗效最大化和副作用最小化，改善患者的生活质量和预后。此外，结合治疗策略，如将靶向治疗与免疫治疗相结合，或是与传统化疗相结合，也是当前研究的热点，旨在通过不同机制的协同作用，提高治疗效果。

患者教育与心理支持的重要性

在治疗过程中，患者教育和心理支持同样不可忽视。患者需要了解治疗方案的潜在效果和风险，以便做出知情同意。同时，心理支持可以帮助患者更好地应对治疗过程中的压力和挑战，提高治疗的依从性。

结语

总之，胃癌治疗领域正不断进步，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，展现出巨大的潜力。通过合理用药原则的遵循，我们有望为患者提供更加个性化、精准化的治疗方案，改善胃癌患者的预后和生活质量。未来的研究和临床实践将继续探索和优化这些治疗方法，以期达到更好的治疗效果。

王硕烁

河北医科大学第四医院