晚期肺癌治疗新策略：放化疗与免疫疗法的结合

晚期肺癌作为恶性肿瘤中较为棘手的一种，其治疗策略不断更新以适应患者的需求。本文将详细探讨晚期肺癌治疗中放化疗与免疫疗法结合的新策略，以及这些方法如何提高患者的生活质量和生存期。

放化疗在晚期肺癌治疗中的应用

放疗和化疗是晚期肺癌治疗中常见的方法。大约有60%的晚期肺癌患者在放疗后症状能够得到缓解。放疗的目的是利用辐射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖能力。然而，化疗药物由于其缺乏选择性，会对正常细胞造成伤害，产生毒副作用，损伤患者的免疫机能。这不仅给患者带来痛苦，也不利于治疗的顺利进行。因此，对于身体机能较弱的晚期肺癌患者，放疗应该慎用。

姑息化疗的角色

未经治疗的晚期非小细胞肺癌中位生存期约为4-6个月，只有少数患者能存活超过一年。应用铂类方案后，1年生存率可提高至19%左右。紫杉类、去甲花碱、吉西他滨等药物的应用，可进一步改善患者生存率。姑息化疗的主要目标是缓解症状、延长生存期，并尽可能提高患者的生活质量。它通过控制肿瘤生长、减轻症状、改善患者生理和心理状况，提高患者生活质量。

止痛和心理治疗的重要性

疼痛是晚期肺癌患者难以忍受的症状之一。非小细胞肺癌引起的疼痛可以通过药物和放疗得到缓解。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。积极对症治疗以及关怀患者的情感或护理需求对改善患者的生活质量至关重要。心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等，可以帮助患者减轻焦虑、抑郁等情绪，增强应对疾病的能力。

免疫治疗的潜力

肺癌患者常出现免疫功能抑制。在晚期肺癌治疗中，免疫疗法作为一种辅助措施，可以提高患者机体对肺部肿瘤的抵抗力。免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞，为晚期肺癌患者提供了新的治疗希望。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。

结合策略的优势

放化疗与免疫疗法的结合治疗策略，旨在发挥各自的优势，减少副作用，并提高治疗效果。放疗可以局部控制肿瘤，而化疗可以系统性地杀伤肿瘤细胞。免疫疗法则有助于恢复或增强患者的免疫功能，对抗肿瘤。这种综合治疗方法可以提高治疗效果，延长患者生存期，并改善生活质量。例如，放疗可以通过免疫原性细胞死亡促进肿瘤抗原释放，增强免疫反应；化疗可以通过杀伤肿瘤细胞，减少免疫抑制因子，增强免疫效应。

个体化治疗的重要性

晚期肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的身体状况、肿瘤的生物学特性以及治疗的副作用。个体化治疗是根据患者的具体情况，制定最适合的治疗方案。例如，对于PD-L1高表达的患者，免疫疗法可能更为有效；对于EGFR突变阳性的患者，靶向治疗可能是更好的选择。个体化治疗有助于提高治疗效果，减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。

综上所述，晚期肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的身体状况、肿瘤的生物学特性以及治疗的副作用。放化疗与免疫疗法的结合为晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择，有望在未来进一步提高治疗效果和患者的生活质量。随着医学研究的不断进展，我们有理由相信，晚期肺癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的预后。

梅静静

郑州大学第一附属医院河医院区