晚期胃癌患者的姑息治疗与支持治疗：三线治疗中的人文关怀

晚期胃癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定需综合考虑多方面因素，以实现最佳治疗效果。本文旨在探讨晚期胃癌三线治疗中的人文关怀，旨在为患者提供更为全面和个性化的治疗方案。

晚期胃癌的三线治疗是在一线和二线治疗失败后采取的治疗措施。在这一阶段，患者的疾病进展和身体状况需要被特别关注。治疗的目标主要包括缓解症状、改善生活质量以及延长生存期。治疗方式包括化疗变更、靶向治疗、免疫治疗和姑息性及支持性治疗。

化疗变更是根据患者对先前化疗的响应和耐受性来调整药物方案。这种个性化的化疗策略旨在减轻患者的副作用，同时保持或提高治疗效果。例如，一些患者可能对某些药物产生耐药性，这时医生会根据患者的具体情况，更换其他类型的化疗药物，以期达到更好的治疗效果。

靶向治疗则是针对特定的分子靶点，如HER2阳性患者的曲妥珠单抗，或针对血管内皮生长因子受体的阿帕替尼等。这些药物能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗的优势在于其针对性强，副作用相对较小，能够为患者提供更为精准的治疗选择。

免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂的使用，旨在激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。这种治疗方式为晚期胃癌患者提供了一种新的治疗选择，尤其是在传统治疗方法效果有限的情况下。免疫治疗通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，使患者的免疫细胞能够更有效地识别和攻击癌细胞。

姑息性治疗关注的是减轻症状和提高患者的生活质量，而非直接治愈癌症。这包括控制疼痛、恶心、便秘等症状，以及提供心理支持和营养指导。姑息性治疗的目的是在患者生命的最后阶段，尽可能地提高他们的生活质量，减轻病痛带来的痛苦。

支持性治疗则包括心理支持、营养支持和疼痛管理等，全方位关注患者的生理和心理需求。心理支持对于晚期胃癌患者尤为重要，因为他们往往会面临巨大的心理压力和恐惧。专业的心理咨询师可以为患者提供心理疏导，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

在制定治疗方案时，医生需根据患者的具体情况进行个体化定制。这包括患者的年龄、健康状况、疾病进展速度和个人偏好等因素。个体化治疗能够为患者提供最适合他们的治疗方案，提高治疗效果，降低副作用。

此外，参与临床试验也是患者可以考虑的一个选项，这不仅能为患者提供最新的治疗手段，还能为医学研究提供宝贵的数据。临床试验能够让患者接触到最新的治疗药物和技术，为他们的治疗提供更多的可能。

人文关怀在晚期胃癌三线治疗中显得尤为重要。它不仅关乎患者的生理健康，更关乎其心理安宁和社会福祉。通过提供全面、个性化的治疗选择，我们能够更好地为晚期胃癌患者服务，帮助他们度过这一艰难时期。

总之，晚期胃癌的三线治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑患者的生理、心理和社会需求。在这一过程中，人文关怀的融入显得尤为重要，它不仅关乎患者的生理健康，更关乎其心理安宁和社会福祉。通过提供全面、个性化的治疗选择，我们能够更好地为晚期胃癌患者服务，帮助他们度过这一艰难时期。

寿柳梅

浙江省中医院湖滨院区