鼻咽癌局部晚期治疗：诱导化疗的方案与作用

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中的一种，其发病率和死亡率一直居高不下。尤其是局部晚期鼻咽癌患者，其治疗更为复杂和困难，因此，选择合适的治疗策略对于提高患者的生存质量和延长生存期具有至关重要的意义。本文将详细介绍两种主要的治疗手段：同步放化疗（CCRT）和诱导化疗（IC），以及它们的治疗原理和适用情况。

同步放化疗（CCRT）是一种综合治疗手段，它结合了放疗和化疗的优势，旨在提高局部控制率和生存率。CCRT的主要机制在于通过化疗药物增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，从而达到更好的治疗效果。在众多化疗药物中，顺铂因其显著的放疗增敏效果而被广泛用作CCRT的首选药物。顺铂作为铂类化合物，通常以每周或每3周给药一次的方式进行，对于不能耐受顺铂的患者，卡铂等其他铂类药物也是有效的替代方案。CCRT特别适用于局部晚期鼻咽癌（III-IVA期）的患者，并已成为这一阶段的标准治疗方案。

CCRT治疗的优势在于能够直接针对肿瘤区域，减少对周围正常组织的损害，同时提高局部控制率，减少复发和转移的风险。然而，CCRT也可能带来一些副作用，如口腔黏膜炎、恶心、呕吐、听力损失等，因此，在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，并采取相应的支持性治疗措施。

诱导化疗（IC）则是在放疗前进行的一种化疗方式，其主要目的是通过化疗药物缩小肿瘤体积，降低远处转移的风险，为后续的放疗创造更有利的条件。IC常用的化疗方案包括铂类联合5-FU或紫杉类药物的组合，如GP方案（吉西他滨+顺铂）、TPF方案（多西他赛+顺铂+5-FU）和PF方案（顺铂+5-FU）。其中，PF方案作为经典方案，因其疗效稳定而被广泛采用。然而，随着新药的研发和应用，GP和TPF方案因其更优的疗效逐渐成为主流选择。IC特别适用于高肿瘤负荷或局部晚期患者，如T4/N3期患者，可以有效降低肿瘤负荷，为后续治疗创造更有利条件。

IC的优势在于能够在放疗前对肿瘤进行有效的控制，减少肿瘤的扩散和转移，同时为放疗提供更好的治疗窗口。然而，IC也可能带来一些副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，因此在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，并采取相应的支持性治疗措施。

总的来说，鼻咽癌局部晚期的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗的耐受性等因素，选择合适的化疗方案。CCRT和IC作为两种主要的治疗手段，在提高治疗效果、降低复发和转移风险方面发挥着重要作用。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多创新性治疗方案的出现，为鼻咽癌患者带来更多希望。同时，患者在治疗过程中也需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。

秦鑫添

广东药科大学附属第一医院农林院本部