靶向治疗与免疫疗法在晚期胃癌中的应用

晚期胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗目标不仅在于延长患者的生存期，更重要的是通过综合治疗手段提高患者的生活质量。随着医学技术的迅猛发展，合理用药策略在晚期胃癌的治疗中扮演着举足轻重的角色。本文将从化疗、靶向治疗、免疫治疗、止痛和营养支持等多个方面，探讨如何为患者提供更为科学、合理的治疗方案。

化疗作为晚期胃癌治疗的基石，其原理在于利用抗肿瘤药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。化疗药物的选择需综合考虑肿瘤的基因特征、患者的年龄、体力状况等因素，以实现个体化治疗。个体化治疗不仅能提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。同时，化疗药物之间或与其他药物之间可能存在相互作用，这需要医生在用药时进行仔细评估和监控，以避免药物相互作用导致的不良后果。

靶向治疗作为近年来发展迅速的治疗手段，其核心在于识别肿瘤细胞特有的分子标志物，精准攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向药物的使用需基于肿瘤的基因检测结果，以确保药物的有效性和安全性。同时，靶向治疗的副作用管理也是治疗过程中不可忽视的一环，包括皮肤反应、胃肠道反应等，需要通过药物调整和对症治疗来减轻患者的不适。

免疫疗法作为新兴的治疗方式，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种，它们通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的功能。免疫疗法的应用需在专业医生的指导下进行，并且需要密切关注可能的免疫相关不良反应，如肺炎、肠炎等。

止痛和营养支持在晚期胃癌的治疗中同样重要。有效的止痛治疗可以显著提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。合理的营养支持则有助于维持患者的体力和免疫力，为其他治疗提供支持。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等，需要根据患者的具体情况制定个体化的营养支持方案。

总之，晚期胃癌的治疗是一个复杂且个体化的过程，合理用药策略的实施需要综合考虑患者的具体情况和治疗反应。通过个体化治疗、药物相互作用的管理、副作用的控制以及患者教育，我们可以提高治疗效果，延长患者的生存期，并提高患者的生活质量。在这一过程中，多学科团队的合作至关重要，包括肿瘤科医生、营养师、药师、心理医生等，他们共同为患者制定最佳的治疗方案，提供全方位的支持和关怀。

此外，患者的心理状态对治疗效果也有重要影响。医护人员应关注患者的心理需求，提供心理支持和心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，患者家属的陪伴和支持也非常重要，他们可以为患者提供情感支持，帮助患者度过治疗过程中的困难时期。

在治疗过程中，患者教育同样不可忽视。医护人员应向患者充分解释治疗方案，让患者了解治疗的目的、方法、可能的副作用等，增强患者的治疗依从性。同时，患者教育还包括生活方式的指导，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，这些都有助于提高患者的生活质量和预后。

总之，晚期胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，通过个体化治疗、多学科合作、患者教育等手段，为患者提供最佳的治疗方案。虽然晚期胃癌的治疗充满挑战，但随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过科学、合理的治疗，患者的生活质量和生存期将得到显著提高。

宋佳珲

南通大学附属医院