卵巢癌手术与术后管理：全面切除与综合治疗的重要性

卵巢癌是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，因其发病机制复杂、预后不良而成为威胁女性健康的严重病症。本文旨在探讨卵巢癌的手术治疗原则及术后综合管理的重要性，旨在为患者提供全面、科学的治疗指导。

一、卵巢癌手术治疗原则

卵巢癌的手术治疗是整个治疗过程中至关重要的一环，其核心目标在于彻底切除肿瘤组织，以减轻肿瘤负荷，并提高化疗的疗效。术中需遵循“无瘤”原则，避免肿瘤细胞的播散和种植。

全面切除肿瘤组织

：手术中应力求完全切除肿瘤组织，这包括卵巢、输卵管、可能受累的淋巴结及腹膜等。操作过程中需小心谨慎，避免对肿瘤的挤压和撕裂，减少肿瘤细胞播散的风险。在切除过程中，医生应仔细检查肿瘤边界，确保切除范围足够，同时保护周围正常组织，减少术后并发症的发生。

淋巴结清扫

：卵巢癌易发生淋巴结转移，术中应常规进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。这不仅有助于评估病情，也是指导术后治疗的重要步骤。淋巴结转移是卵巢癌预后不良的重要因素，淋巴结清扫有助于准确分期、预测预后。清扫过程中，医生应仔细检查淋巴结，避免遗漏转移灶，提高清扫效果。

腹膜后淋巴结清扫

：对于晚期卵巢癌患者，腹膜后淋巴结转移率较高，因此应积极清扫腹膜后淋巴结，以减少肿瘤负荷、提高生存率。腹膜后淋巴结清扫难度较大，需要医生具备丰富的临床经验和高超的技术水平。在清扫过程中，医生应仔细分离淋巴结，避免损伤周围血管、神经等重要结构，减少术后并发症的发生。

二、卵巢癌术后综合管理

卵巢癌术后综合管理对于提高患者生存率和生活质量至关重要。术后综合管理涵盖了化疗、随访监测、营养心理支持等多个方面。

化疗

：术后化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分，能够杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发的可能。常用的化疗方案为紫杉醇联合卡铂，根据患者的具体病情，还可辅助应用贝伐单抗等靶向药物。化疗方案应严格掌握适应症，并根据患者年龄、体力状况、肾功能等因素合理制定。化疗过程中，医生应密切监测患者的化疗反应，及时调整化疗剂量和方案，减少化疗相关并发症的发生。

随访监测

：卵巢癌的复发率较高，因此术后应定期复查，密切监测病情变化。推荐每3个月复查一次，包括妇科检查、血清肿瘤标志物、影像学检查等。对于复发患者，应根据复发部位、病灶大小等情况制定个体化治疗方案。随访过程中，医生应仔细评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

营养心理支持

：卵巢癌患者术后易出现营养不良、心理障碍等问题，应给予积极的营养支持和心理干预。推荐高蛋白、高热量饮食，必要时给予肠外营养；心理干预包括心理咨询、认知行为治疗等，以改善患者情绪、提高生活质量。营养心理支持应贯穿于整个治疗过程中，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

综上所述，卵巢癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要手术、化疗、随访监测、营养心理支持等多学科综合治疗。通过全面切除肿瘤组织、规范淋巴结清扫，结合术后个体化化疗、密切随访监测、积极营养心理支持，可显著提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，改善预后。希望本文能为卵巢癌患者及家属提供有益的参考，促进患者科学、规范治疗，早日康复。

奚玲

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区