未分化甲状腺癌：快速进展下的紧急治疗措施

未分化甲状腺癌（ATC）是一种罕见但极具侵袭性的甲状腺恶性肿瘤，其发病率虽然不高，仅占所有甲状腺癌的1%至2%，但其恶性程度高、进展快，预后极差。本文将详细探讨未分化甲状腺癌的紧急治疗措施。

快速诊断

：对于疑似未分化甲状腺癌的患者，快速准确的诊断至关重要。影像学检查如超声、CT和MRI可以观察肿瘤的大小、位置及是否侵犯周围组织。细针穿刺活检是诊断甲状腺癌的重要手段，其通过获取肿瘤组织样本进行病理学检查，对于确诊未分化癌具有决定性作用。生物标志物的检测，如Tg（甲状腺球蛋白）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体），也可以辅助诊断。

手术切除

：手术是治疗未分化甲状腺癌的首选方法，目的是尽可能多地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。根据肿瘤的大小和扩散情况，可能需要进行全甲状腺切除术、淋巴结清扫等。手术前需进行充分的评估，包括心肺功能检查和营养状态评估，确保患者能够耐受手术。手术切除后，对于肿瘤残留或局部复发的患者，手术仍可作为一种有效的局部控制手段。

放疗和化疗

：对于不能手术切除或有残留肿瘤的患者，放疗和化疗是重要的辅助治疗手段。放疗可以局部控制肿瘤生长，缓解症状；化疗则可以抑制肿瘤细胞的增殖，延缓病情进展。常用的化疗药物包括多柔比星、顺铂等。放疗技术如强度调制放疗(IMRT)和立体定向放疗(SBRT)可以提高放疗的精确性，减少对周围正常组织的损伤。

分子靶向治疗

：针对未分化甲状腺癌的特定分子靶点，分子靶向治疗可以抑制肿瘤生长和转移。常用的靶向药物包括VEGF抑制剂、PDGFR抑制剂等。分子靶向治疗可以作为一线或二线治疗，与其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。分子靶向治疗的个体化选择，基于肿瘤基因检测结果，可以提高治疗的针对性和有效性。

支持性治疗

：未分化甲状腺癌晚期患者常伴有呼吸困难、吞咽困难等症状，需要给予营养支持、止痛、改善生活质量等综合治疗。密切监测患者的生理指标，及时处理并发症，缓解症状，提高患者的生存质量。支持性治疗包括营养支持、心理支持、症状控制等，旨在提高患者的整体健康状况和生活质量。

个体化治疗

：由于未分化甲状腺癌的异质性较大，不同患者的病情和对治疗的反应存在差异。制定个体化治疗方案，结合患者的具体情况和肿瘤特征，选择最合适的治疗手段，以期获得最佳治疗效果。个体化治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子分型等因素，制定最佳治疗策略。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤的治疗中显示出良好的疗效。针对未分化甲状腺癌，免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂等，可以激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，有望为未分化甲状腺癌患者带来新的治疗选择。

多学科协作

：未分化甲状腺癌的治疗需要多学科协作，包括外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等。通过多学科团队讨论，制定个体化的综合治疗方案，可以提高治疗的针对性和有效性。多学科协作有助于整合各学科的优势资源，为患者提供最佳的诊疗服务。

未分化甲状腺癌是一种高度恶性的肿瘤，需要多学科协作，采取综合治疗手段，尽可能延长患者生存期，改善生活质量。早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。随着医学研究的不断进展，未来有望开发出更多有效的治疗手段，为患者带来新的希望。患者及家属应积极配合医生的诊疗方案，保持良好的心态，争取获得最佳的治疗效果。

何伟金

江西省肿瘤医院