揭秘肺癌：支气管上皮的恶性肿瘤

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。本文将对肺癌的病理特性、流行病学特点以及治疗原则进行深入解析。

肺癌的病理特性

肺癌，也称为支气管肺癌，是一种起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。与其他类型的肿瘤相似，肺癌具有侵袭性生长和远处转移的能力。这种肿瘤的恶性程度决定了其高致死率，是全球癌症死亡的首要原因。据1995年统计，全球有60万人死于肺癌，且这一数字每年都在增加。肺癌的病理类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%~85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌则是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，生长迅速，容易早期转移。

肺癌的流行病学特征

肺癌的发病率在近50年来，尤其是在工业发达国家中，呈现急剧上升的趋势。这一现象与吸烟、环境污染、职业暴露等因素密切相关。吸烟是肺癌的主要危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。被动吸烟也会增加肺癌的风险。此外，长期暴露于石棉、砷、铬等致癌物质的职业人群，肺癌发病率也明显升高。在性别方面，肺癌在男性中的发病率和死亡率一直较高，但近年来女性患肺癌的比例也在增加。肺癌多见于40岁以上人群，发病年龄高峰集中在60至79岁之间，男女患病率比例约为2.3:1。种族背景和家族史也是影响肺癌发病的重要因素。亚洲人群中，女性非吸烟者患肺腺癌的比例较高，可能与室内燃煤、烹饪油烟等室内空气污染有关。

肺癌的解剖分布

肺癌根据其发生位置的不同，可分为中央型和周围型肺癌。中央型肺癌起源于主支气管或肺叶支气管，位置靠近肺门；而周围型肺癌则起源于肺段支气管以下，位于肺的周围部分。在解剖学上，肺癌更多见于右肺，且上叶的发病率高于下叶。这可能与右肺解剖结构、支气管树分布以及右肺与心脏、纵隔等结构相邻有关。肺癌的解剖分布对临床分期、手术方式选择以及预后判断都有一定影响。

治疗与预后

由于肺癌的侵袭性和转移性，其治疗必须早期进行。规范化治疗和多学科联合诊治是提高治疗效果的关键。肺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是早期肺癌的首选治疗方法，对于部分晚期患者，手术联合放化疗也可提高生存率。对于小细胞肺癌，由于其早期转移的特点，化疗和放疗是主要治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肺癌领域取得了重大进展，为患者带来了新的治疗选择，显著提高了生存率和生活质量。随着治疗技术的进步，晚期肺癌患者的生存时间已从过去的2-4个月延长到约30个月。这一进展表明，早期诊断和治疗对于提高肺癌患者生存率至关重要。

总结而言，肺癌是一种高度恶性的肿瘤，其治疗和预后与诊断的及时性密切相关。因此，提高公众对肺癌的认识，加强早期筛查，是降低肺癌死亡率的有效途径。针对高危人群的定期体检和健康教育，对于预防肺癌同样具有重要意义。此外，控烟、减少室内外空气污染、加强职业防护等措施，也是预防肺癌的重要环节。只有全社会共同努力，才能有效遏制肺癌的高发态势，减轻这一疾病给患者和社会带来的沉重负担。

司毛燕

赣南医科大学第一附属医院黄金院区