胃癌放疗：新辅助与辅助放疗的临床实践指南

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率长期以来一直位居前列，对人类健康构成了严重的威胁。在众多治疗胃癌的手段中，放疗由于其独特的疗效而成为了胃癌治疗中不可或缺的重要组成部分。本文将深入探讨新辅助放疗和辅助放疗在胃癌治疗中的应用，并提供相应的临床实践指南，旨在为医学领域的工作者提供参考和借鉴。

新辅助放疗和辅助放疗的定义和作用

新辅助放疗指的是在手术前进行的放疗，其主要目的是通过缩小肿瘤体积来提高手术切除的彻底性，减少术中肿瘤细胞的播散，从而提高手术成功率并降低术中并发症的风险。辅助放疗则是指在手术后进行的放疗，目的是清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险，提高患者生存率。辅助放疗有助于进一步巩固手术效果，延长患者生存期。

新辅助放疗和辅助放疗的临床应用

在局部进展期胃癌的治疗中，新辅助放疗联合化疗（放化疗）已被广泛认为是提高患者预后的有效治疗方法。多项临床研究显示，新辅助放化疗能够显著提高胃癌根治性手术的切除率，并改善患者的预后。新辅助放化疗的治疗流程通常包括2-3个周期的化疗，随后进行放疗，放疗结束后再进行1-2个周期的化疗。放疗剂量一般为45-50.4Gy，分成25-28次进行，以确保治疗效果。

对于已经接受了胃癌根治性手术的患者，辅助放疗同样具有重要的价值。辅助放疗能够有效降低局部复发率，延长患者的生存时间，尤其适用于切缘阳性或淋巴结转移的患者。辅助放疗一般在术后4-6周开始，持续5-6周，以确保治疗效果。放疗剂量与新辅助放疗相似，以保证治疗效果的一致性。

放疗的副作用及治疗调整

放疗虽然疗效显著，但也存在一定的副作用，如消化道反应、骨髓抑制等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案，以最大限度地减少副作用对患者的影响。这要求医学工作者具备高度的专业素养和临床经验，以确保患者接受到最合适的治疗。

放疗技术的进展和个体化治疗策略

随着放疗技术的进步和个体化治疗策略的优化，胃癌放疗的疗效有望进一步提高。未来的研究将更加注重放疗技术的创新和个体化治疗策略的制定，以期为更多患者带来生存希望。医学工作者需要不断更新知识，掌握最新的治疗技术，以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。通过不断的努力和创新，我们有望在未来实现胃癌治疗的重大突破，为患者带来更多的生存机会。

综上所述，新辅助放疗和辅助放疗在胃癌的综合治疗中发挥着至关重要的作用。它们分别通过提高手术切除率和降低复发率，显著改善了局部进展期胃癌患者的生存预后。然而，放疗的副作用管理以及个体化治疗策略的制定仍然是当前和未来研究的重点。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步的提升。

于晓蕾

丰宁满族自治县医院